<p class="ql-block"> 患者是我的同事，年轻力壮的小伙子，既往⛹️打篮球时扭伤左膝，前交叉韧带断裂、外侧半月板撕裂，未能早期正确处理。本次术中发现，膝关节已出现明显退行性改变及关节软骨损伤，尤其半月板损伤严重已无法修复，面临着膝骨关节炎过早发生的风险。</p> <p class="ql-block">患肢外像：</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">左侧股四头肌已有萎缩</span></p> <p class="ql-block">影像资料：</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">X线片：未见异常。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">矢状面核磁显示前交叉韧带影像消失，外侧半月板后角、后根形态异常，信号改变，股骨外髁及胫骨平台可见对吻性骨损伤信号。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">冠状面显示外侧半月板后角离断征及缺损</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">横断面显示外侧半月板后角缺损</span></p> <p class="ql-block">镜下术中情况：</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">股骨髁软骨2-3度损伤</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">髁间窝空虚，前交叉韧带萎缩吸收。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">继发髁间窝狭窄、侧壁骨质增生</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">探勾标示区域为股骨外髁内侧壁骨质增生区域，它会对重建后的韧带产生撞击磨擦。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">动态探查前交叉韧带仅剩部分胫骨端止点残留，其余部位已萎缩吸收。髁间窝狭窄，骨质增生。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">清理髁间窝</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">显露股骨外髁内侧壁增生骨质</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">显露髁间窝顶及后外侧壁</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">行髁间窝成形，磨削增生骨赘，扩大髁间窝。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">成形后的髁间窝，看着顺眼多了。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">探查外侧半月板</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">体部偏前未见异常，外侧胫骨平台软骨有损伤。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">后角半月板组织被一堆脂肪代替</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">进一步探查发现，外侧半月板后角 后根已吸收消失，被脂肪组织充填，仅边缘部分纤维束残留。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">半月板缺损范围从膕肌腱前方一直到后根部</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">此种半月板损伤已无法修复，清理残端后将残端与关节囊侧壁缝合固定。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">取同侧自体膕肌腱重建前交叉韧带</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">韧带重建的非常漂亮</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">术后膝关节支具固定</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">膝部微创切口</span></p> <p class="ql-block">术后影像：</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 手术做的很漂亮，但再漂亮的手术也无法修复这种程度损伤的半月板，较为遗憾！</span></p>