肺门区占位的分析套路：

弯弓射大雕

小鱼爱上猫（李娅娅）：

不吝慷慨（姜春雷）：南边关于肺门区占位的分析思路

南边：我们都知道肺门区常见的结构有血管、支气管，还有神经、淋巴结。那么我们工作中判断近肺门区孤立性的，不大不小的结节，我个人认为还是有套路的。

首先，我们判断它与支气管的关系如何，而不是与血管的关系。

1、如果与支气管无关，支气管只是推压，没有支气管堵塞、进入，我们就考虑非支气管性病变。

非支气管性病变有哪几类的?第一类,就是PSP。第二类是神经鞘瘤。第三类是淋巴道来源的，巨淋。然后就是错构瘤，

还有畸胎瘤、支气管管囊肿。就这几类，然后我们再进一步鉴别；再分强化还是不强化。如果不强化，首先考虑错构瘤，还有畸胎瘤、支气管囊肿。他们之间的差异性还有的，畸胎瘤是不均匀的、实性的，囊肿完全囊性的。这类病变我们一般能定个方向，就是大多数是良性的，当然前提是孤立的、一个的，不是很大个的。

2、 气道来源的：支气管相关的，无非两大类，第一大类恶性，常规来说癌，我们所谓的癌一般鳞癌多，也可以腺癌。第二大类是炎性肌纤维母细胞瘤。

就是说如果常规分析，肺门区一个肿块，边缘很光滑，我们发现和支气管一点关系都没有，我们心里就很踏实了，不担心了。如果和支气管有关系，就要紧张了，因为要鉴别癌和炎性病变了。这个时候也可以建议做支气管镜。问题是我们现在拿来读片的病例，往往忽略了病灶和支气管的关系，所以我建议下次读肺门区孤立性结节时，大家首先交代支气管和病灶的关系，如果支气管和它无关，那我们大方向就定了，然后再去细分，再去鉴别他们，我们都不用太担心。