<p class="ql-block"> 发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是儿科急诊最常见的主诉，发热的时候孩子难受，家长更难受、心急，认为发热是有害的，常常见到半夜仅仅因为孩子发热两小时就来儿科急诊的，也见过家长一天来医院三五次的。</p> <p class="ql-block">1.什么是发热？</p><p class="ql-block"> 发热是指机体在致热原作用下或各 种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。临床工作中通常采用肛温≥３8℃或腋温≥３7.5℃ 定义为发热。临床上按照体温高低将发热分为4类。以腋温为准，37.5～38.0℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39.0～40.9℃为高热， ≥４1.0℃为超高热。</p> <p class="ql-block">2.什么时候使用退热药？</p><p class="ql-block"> 我国2016版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》推荐：对≥２月龄、腋温≥38.2℃，（或肛温<span style="font-size: 18px;">≥39</span>℃）或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物。</p><p class="ql-block"> 对患有慢性疾病或病重、有重要脏器功能障碍者，如心力衰竭、呼吸衰竭等儿童，因为发热可导致代谢率增高，加重脏器负担或损害，导致病情恶化，所以应积极降温。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">3.退热药吃了2小时仍然39℃以上怎么办 ？</p><p class="ql-block"> 超过39℃一定要吃退热药吗？首先要看舒适度。退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，而非单纯恢复正常体温。如果孩子精神状态较前好转，可以先不予处理。若孩子精神状态不太好，看之前服用的退热药剂量是否足够。急性期（感染后24~48小时）使用退热药物，效果不会特别好，不一定能够让体温完全降至正常，而且药物持续时间一般为4~6小时，持续时间结束后，还会再次发热。</p> <p class="ql-block">4.发热会不会烧坏脑子、烧坏肺？</p><p class="ql-block"> 目前没有证据表明发热会导致神经系统损伤，流传至今的“发烧烧坏脑子”的说法是不科学的。 对大多数原本健康孩子来说，不会；体温超过41℃（发热很少超过这个温度）开始对各系统有损害。脑炎、肺炎是病原体搞的鬼，不是温度本身烧坏的。休克等重症孩子是例外。</p><p class="ql-block"> 插一句哈：如果小朋友安稳睡着，体温超过39℃，需要叫醒喂退热药吗？退热本身是改善舒适度，让孩子吃个好饭、睡个好觉，所以安稳睡着的患儿不需要叫醒，甚至量体温都不需要，不需要家长排班测体温。发热是我们的朋友，不是我们的敌人。</p> <p class="ql-block">5.不到4小时又烧到39℃以上了怎么办？ </p><p class="ql-block"> 又回到退热药的目的了，超过39°首先要看舒适度。 再看之前的退热药剂量是否到位。也可以考虑换一个药（不是交替，而是换）。如泰诺林不行，可以换美林。</p> <p class="ql-block">6.交替用药行不行？</p><p class="ql-block"> 不推荐，可能比单用更有效，但安全性和有效性证据尚不足，理论上可能增加肝肾损害，不明确这种有效降温的临床意义。</p> <p class="ql-block">7.物理降温可以吗？</p><p class="ql-block"> 虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。</p><p class="ql-block"> 那如何给发热儿童物理降温？</p><p class="ql-block"> 体温上升期：宝宝可能手脚冰冷，伴有畏寒、寒战表现，此时不宜物理降温，需适当添加衣物，搓热或者温水浸泡手脚。</p><p class="ql-block"> 体温持续期：宝宝手脚暖和，浑身发热，此时可以开始物理降温，需保持合适的室温，减少衣物，用温水擦拭颈项两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等处皮肤，泡温水澡，多喝水。</p><p class="ql-block"> 不推荐：乙醇擦身（由皮肤吸收可导致酒精中毒）、冰水灌肠、冰水擦拭（导致寒战和身体不适）、捂汗（不易散热，儿童神经系统发育不成熟，容易出现高热甚至危及生命）。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">8.如何测量体温呢？</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">9.提前吃退热药能预防热性惊厥吗？ </p><p class="ql-block"> 不能，有过热性惊厥小朋友体温不到39℃要不要吃退热药呢？虽然预防惊厥是没用的，如果小孩子不舒服当然可以吃，且一家子人对惊厥恐惧担心，这种焦虑、纠结也是不舒适，也可以吃退热药。</p> <p class="ql-block">10.如何选取合理的药物和剂量呢？</p><p class="ql-block"> 只推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。阿司匹林、安乃近、各种退热针、激素均不推荐。≦2月龄以下的婴儿、新生儿禁用解热镇痛药；新生儿及婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成熟，对NSAIDs的转化代谢排泄较年长儿及成人相对慢，药物蓄积易致肝肾损伤，甚至不可逆的组织结构变性坏死。世界卫生组织建议２月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药物。≧2月龄儿童，腋温≧38.2℃或伴有明显不适时，可口服退热药物。目前推荐的对儿童安全有效的退热药物只有两个：对乙酰氨基酚和布洛芬。3-6月首选对乙酰氨基酚，6月以上都行。</p><p class="ql-block">布洛芬颗粒10mg/kg/dose</p><p class="ql-block">布洛芬混悬液0.5ml/kg/dose</p><p class="ql-block">布洛芬滴剂0.25ml/kg/dose。</p><p class="ql-block">布洛芬栓50mg/粒，当于2.5ml洛芬混悬液。优选口服。</p><p class="ql-block">对乙酰氨基酚剂量：15mg/kg/dose max小于等于600mg</p><p class="ql-block">对乙酰氨基酚滴剂：0.15ml/kg/dose</p><p class="ql-block">对乙酰氨基酚混悬液0.5ml/kg/dose</p><p class="ql-block">12岁以下孩子不推荐使用复方感冒药</p> <p class="ql-block">咨询电话：</p><p class="ql-block">高晓彩主任：13838739160儿科门诊6诊室</p><p class="ql-block">儿科一病区：037769679825住院部6楼东区</p><p class="ql-block">就诊地点：住院部6楼东区 儿科门诊6诊室</p><p class="ql-block">李玲18272796269</p><p class="ql-block">林森15565777577</p><p class="ql-block">周寅15090108120</p><p class="ql-block">薛玉苏13721837981</p><p class="ql-block">姚星宇18211800842</p><p class="ql-block">周园 18567271036</p><p class="ql-block">县医院6楼儿科一病区全体医护人员为孩子们的健康保驾护航，祝小朋友们健康快乐成长！</p> <p class="ql-block">欢迎各位家长进群，群里有专业的儿科医护团队，我们用专业的知识为您解疑答惑，帮您轻松育儿！</p>