咨询：陈医生 13992092100 <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);"> 肛裂是齿状线下肛管黏膜纵形全层裂开后形成的缺血性溃疡。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);"> 肛裂是仅次于痔的在肛肠科医师处就诊的第二大疾病。肛裂好发于青壮年。65岁以上人群少见，这个年龄段如果发生肛裂，需要考虑其他病理改变。</b></p> 病因 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;"> 干硬粪块的排出导致肛管裂伤被认为是肛裂的一种常见因素。经常吃水果、粗粮和蔬菜可以降低肛裂的发生率，而常吃肉食、精面及含油脂较多的酱料等可导致高肛裂的发生率升高。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;"> 饮食也会引起肛裂症状的改变，如进食辛辣食物，会加重肛裂患者的症状：对牛奶过敏的婴儿，无论伴或不伴胃肠道症状，肛裂的发生明显高于正常孩子，婴儿肛裂可能是对牛奶过敏的特异性症状。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(57, 181, 74);"> 此外，艾滋病、克罗恩病、结核感染、肛交、性虐待、产伤 也都是肛裂的病因</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">总之，肛裂是在长期的、多种诱因的基础上发生的一种疾病。</b></p> 临床表现 <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">1. 疼痛</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">疼痛是肛裂主要的症状，表现为典型的伴随排便而出现的周期性疼痛。初期表现为便时痛，便后痛减。后期不仅便时痛，且便后疼痛不减，甚至加重，可持续数小时甚至到下次排便时间。疼痛发作期，便时疼痛十分显著，患者常形容像是排“玻璃碴”样疼痛，便后常迫使患者卧床休息或静止休息，严重影响着患者的日常生活、工作及学习等。</span></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;"></b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">2. 出血</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">肛裂的出血时有时无，主要由于粪便损伤创面所致，一般出血量不多，粪便干硬时可见大便带血、或滴血、或手纸带血，血色鲜红。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">3. 便秘</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">肛裂患者多伴有便秘，便秘既是肛裂的发病原因之一，又是肛裂的主要伴随症状。因肛裂患者恐惧排便时疼痛，常有意推迟排便时间，减少排便次数，结果使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得越发干硬，再次排便就会更加损伤裂口，疼痛加重，形成“疼痛→恐惧排便→久忍大便→粪便水分被重吸收→粪便愈加干燥→再次排便，裂口损伤更深→疼痛更加剧烈”，以致形成恶性循环。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0);">4. 瘙痒</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(57, 181, 74); font-size: 22px;">一般肛裂创面只有少量血清样分泌物，创面常可继发感染，形成肛缘脓肿或皮下瘘，肛裂创面和皮下瘘的分泌物多为脓性，可刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒，并污染内裤，自觉肛门潮湿，瘙痒不适等。</span></p> 治疗 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">肛裂的治疗原则应以纠正便秘、止痛和促进溃疡愈合为目的。早期肛裂一般采用保守治疗即可治愈，而陈旧性肛裂必须采用手术治疗才能彻底治愈。</b></p> <p class="ql-block">一、 一般治疗</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">1.饮食调理：应避免饮食辛辣刺激、煎炸油腻之品，多食蔬菜、水果，多饮白开水，保持大便通畅。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">2.情志调理：消除恐惧心理，树立积极应对的信心，防止久忍大便形成恶性循环。</span></p> <p class="ql-block">二、药物治疗</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.内服药物：</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">口服缓泻剂，避免便秘，是肛裂保守治疗的基本原则，若能避免粪块对肛管的损伤，多数表浅性肛裂常可不用任何治疗而愈合，可口服果导片、番泻叶等，但不能单纯依靠服用泻剂，长期服用泻剂，可形成顽固性泻剂依赖性便秘，而且长期腹泻还会引起肛管狭窄，所以服用泻剂的时间不宜过长，最好是通过饮食调理和定时排便，保持大便通畅。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.外用药物</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">1) 坐浴法：硝矾痔科熏洗散、十味熏洗汤、高锰酸钾溶液</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">2) 敷药法：马应龙痔疮膏、黄连膏、生肌膏、红霉素软膏、利多卡因乳膏等药物。</span></p> <p class="ql-block">三、手术治疗</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">1. 手术适应证</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(1) 肛裂经保守治疗无效者。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(2) 伴有裂痔、肛乳头肥大者。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(3) 伴有裂口边缘脓肿或皮下瘘者。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(4) 溃疡边缘肥厚、坚硬，久不愈合者。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(5) 伴有肛门中、重度狭窄者。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">2. 手术方式</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(1) 扩肛术</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(2) 肛裂挂线术</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(3) 肛裂切除术</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(4) 纵切横缝术</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(5) 后位内括约肌切断术</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(6)侧位内括约肌切断术</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(176, 79, 187); font-size: 22px;">(7) 皮瓣移植术</span></p> 肛裂