伏邪成巢与邪伏致劳，引起人体百病丛生

加木

伏邪成巢与邪伏致劳，引起人体百病丛生

虚、瘀、痰、热、毒是伏邪的五个基本病因。伏邪潜伏首先是虚，潜伏久了形成痰和瘀，最终导致疾病慢性化，痰瘀互结，结为有形病巢，再加毒邪内生，与痰瘀交织，就恶变为癌。虚，指正气亏虚，包括脾虚和肾虚。脾虚，如小柴胡汤用人参，促进正邪相争。“见肝之病，知肝传脾”，脾气虚导致正邪相争不及，邪气潜伏，疾病慢性化，由小柴胡汤变成柴胡桂枝干姜汤。肾虚也会导致邪气潜伏，“冬不藏精，春必病温”。邪气潜伏反复持续地发作，慢性炎症导致慢性组织水肿与纤维化，形成瘀和痰（湿）。痰瘀互结，结为病巢，病邪生根了。伏邪外发就会有热，这个热常常在少阳，反复地热还可以形成毒。

感染可以诱导形成肿瘤。肿瘤和伏邪有着很密切的关系，以肝癌为例，肝脏由于慢性炎症，导致肝脏的纤维组织沉积，把肝脏分割成一个一个再生的结节，导致肝硬化。肝癌形成后，假性包膜包裹着巨大的肿瘤，里面是癌组织，癌组织里有大量的纤维组织，这就是原发性肝癌，从正常的肝脏到硬化的肝脏，痰凝血瘀毒聚，最终发生癌变。临床常见很多有伏邪的患者最终转化为癌症，由于持续的感染，伏邪成巢，导致癌症发生。

“痞坚之处，必有伏阳”，描述的就是癌，它是有热的。癌症一定有热吗？癌症有阳虚型的吗？有，以乳腺癌为例，大多数乳腺癌表现为阳虚，雌激素水平升高，雄激素和孕激素不足，病人常常手足冰凉，腰膝酸软，可以用阳和汤治阳虚。王洪绪认为还要服用小金丹和犀黄丸，小金丹主重温，阳和汤主重补，这都是热药。犀黄丸用了牛黄，牛黄是个清肝的药，两方合用则为乌头配牛黄。乳腺癌患者全身表现为四肢冰凉，但是肿瘤组织局部发热，皮温升高，它是有热的，所以治疗要寒温并用，攻补兼施。

伏邪、内伤和肿瘤有什么关系？以自身免疫病为例，自身免疫病很容易出现皮疹，比如红斑狼疮；它还会导致骨关节、肌肉损害，出现肌肉的炎症，骨骼的病变，关节的狭窄、固定、畸形等。出现皮疹和骨关节、肌肉损害，这是伏邪。自身免疫病还会损害内脏，这是内伤。自身免疫病患者发生肿瘤的概率增加，甚至很多自身免疫病合并肿瘤。大家可以看到伏邪、内伤、肿瘤之间的关系十分密切，这也是我们认为伏邪学说非常重要的原因之一。

伏邪可以导致虚劳，这一点是大家需要深刻认识的。邪伏致劳，指的是邪气潜伏导致虚劳，由外感最终导致内伤病虚劳。邪伏致劳常见于以下几种情况：

第一，晚期肿瘤。晚期肿瘤常常表现为虚劳，西医叫恶液质，患者肿瘤快速生长，局部肿瘤有热，我们可以看到热象，但是病人全身衰竭、骨瘦如柴、四肢冰凉，一派寒象。

第二，感染。不论是细菌感染还是病毒感染，慢性感染都可以导致虚劳。比如肝炎病毒感染导致肝硬化；慢性肾盂肾炎导致肾功能衰竭；病毒性心肌炎最后导致心功能不全；还有肺纤维化等，这些最后都导致邪伏成劳，形成劳病。肝硬化之后，生殖器萎缩；肾功能衰竭以后，骨骼代谢障碍导致骨量丢失，行动困难；心脏有劳，病人不能动，心衰；肺脏有劳，病人脱气，一动就喘，因为肺纤维化之后，肺功能变差，这都是劳病的表现，都是邪伏成劳。

第三，自身免疫病。发生自身免疫病之后出现脏器损伤，也会导致脏器功能的衰竭，还是成为虚劳。

伏邪导致的劳和非伏邪的劳也是有区别的，区别在哪里呢？伏邪导致的劳是结巢成劳，因实致虚，首先要伏邪成巢，然后才会伏邪成劳，首先要形成病巢，进一步才会导致虚劳，结巢成劳，这是伏邪成劳的一个特点。它是在痰瘀互结、毒聚为病巢的基础上形成劳病，故而是因实致虚，治疗需要攻补兼施或以攻代补，与其他的劳病治法是有区别的。这种伏邪成劳，单纯的补法治不好，甚至可能越补疾病越严重，一定要治伏邪，伏邪不去，疾病不愈。我们治疗过一例晚期卵巢癌，治了好几年，后来病人挂不上号，就去找别的医生看，那个医生一看是大黄䗪虫丸，说：“这哪行啊？一个虚弱成这样的人还用这个方子？”于是给她开的是十全大补汤。结果不到两个月，患者肿瘤长到10多厘米，很快就死掉了。所以，治疗伏邪成劳一定要攻补兼施或者以攻代补，还要托邪外出，伏邪不去，疾病不愈，同时，还需要寒温并用。这些治疗伏邪的基本原则。

伏邪可以成巢，可以成劳，而且新感可以导致伏邪。前提是“冬不藏精”，他的体质有问题，外感之后导致内伤，最后成劳。所以新感和伏邪不能割裂。虚劳究竟是单纯的虚，因虚成劳，还是因实致虚，大家要把它区别开。伏邪成劳也是伏邪的一个病机，但是当伏邪成劳的时候，这个疾病已经发展到了晚期，病情已经经过很长时间，它才会出现这些情况。

再看温病，也分为新感和伏邪。新感是按照卫气营血传变，而伏邪是发自血分，由血分到气分、卫分，这是伏邪的一个特征。邪气为什么能够潜伏？“冬伤于寒，春必病温”，“冬不藏精，春必病温”，邪气之所以能够潜伏，重要原因就是正气不足，正邪不争。还有一个原因是伏邪长期盘踞易形成痰窟、巢窟，这也是伏邪的一个重要特征。伏邪成巢，病邪聚集，外感可以导致内伤，温病可以导致内伤病。

以升麻鳖甲汤治疗慢性盆腔炎为例，来讲解伏邪成巢与炎症。升麻鳖甲汤的组成有升麻、当归、鳖甲、蜀椒、甘草、雄黄，我们常常用来治疗慢性盆腔炎。慢性盆腔炎有几个特点：第一，盆腔容易瘀血。静脉血能够回心主要有两个原因，一个原因是心脏的负压吸力。血液循环是一个封闭的、真空的负压系统，当心室把血液打出去以后，心房的血流到心室，心房空了，形成负压，就像抽水泵一样，促进静脉血回心。还有一个原因就是肌肉的挤压，下肢的回血主要就是依靠肌肉的挤压，下肢的肌肉对抗地心引力，不断地挤压静脉，导致血液回心。但是盆腔的血液完全靠心脏的负压吸引，所以盆腔容易瘀血。第二，慢性盆腔炎容易形成瘢痕组织、广泛的纤维化，伏邪形成巢窟，形成冰冻骨盆，盆腔大量的纤维组织增生。这些纤维组织是缺少血液供应的，病邪潜伏其中，而抗生素难以彻底杀灭这些感染的微生物，所以慢性盆腔炎难以治愈。

治疗的方法：慢性盆腔炎有瘀血，重用当归活血来治疗盆腔的瘀血，盆腔的血液回心依赖心脏的负压系统；用升麻升提可以促进血液循环,同时升麻还有托毒外出的作用；慢性盆腔炎形成冰冻骨盆，用大剂量的鳖甲软坚散结来治疗纤维化；盆腔的两侧是至阴之地，为厥阴经所过，用蜀椒引入厥阴经；升麻配当归可以升举气血，促进气血的循环，气血是相互依存的关系，补中益气汤也用升麻配当归，都是这个道理；用甘草解毒，升麻配甘草能够托毒，如升麻葛根汤治麻毒内陷，也是同样的道理。

这个处方活血为什么首选当归？因为当归不光能够扩血管，抗血栓，还能够抗炎，它是一个特异性抗炎药，所以四妙勇安汤治疗脱疽用它，金水六君煎治疗肾虚痰泛的咳喘也用它。

慢性盆腔炎既然有炎症，这个处方清热解毒的力量不足。转出少阳就用黄芩，还可以加大青叶、薏苡仁、牡丹皮、蒲公英等，来清升麻鳖甲汤托出来的湿热，这样治疗慢性盆腔炎就会有特殊疗效。如果病人大便不好解，需要增强活血的作用，可以加桃仁、土鳖虫等，为什么选桃仁？因为病在下焦。慢性盆腔炎是一个伏邪形成巢窟的疾病，它原本是一个外感，外感不愈，疾病慢性化就形成了伏邪；伏邪日久，形成了冰冻骨盆，又变成了内伤。

从升麻鳖甲汤这个处方，我们就可以理解外感和内伤是如何统一起来的，从外感病演变成内伤病，从急性盆腔炎变成慢性腔炎，出现组织广泛的纤维化、瘢痕，形成病巢。由此我们可以看出，从外感到伏邪再到内伤，它是连续的，所以说外感和内伤是有关联的，内外一统的。