<p class="ql-block">肝硬化是临床上最为常见的疾病，一旦发展至肝硬化失代偿期，就有并发食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和门静脉血栓形成的风险，尤其是食管胃静脉曲张破裂出血最为凶险，若得不到及时治疗可能有生命危险。据统计肝硬化食管胃底静脉曲张每年发生破裂出血的风险达5%～15%，约有20%的出血在6周内死亡。TlPS技术是指经颈静脉肝内门体分流术，是通过分流降低门静脉压力，有效控制出血、改善腹水，是目前治疗肝硬化门脉高压疾病最有效的方法之一。今日海南省人民医院综合介入科团队完成的5例TⅠPS治疗，其中1例合并有异常胃肾分流并行BRT0治疗</p> <p class="ql-block">病例1 患者中老年男性，68岁，肝硬化门静脉高压出血治疗后2个月，再发解黑便2天入院。患者2个月前诊断肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下止血治疗后稳定出院，这次再发出血拟行TlPS治疗</p> <p class="ql-block">门静脉CTA</p> <p class="ql-block">患者合并有胃肾分流，予TⅠPS+BRTO治疗</p> <p class="ql-block">病例2 患者女性53岁，患有严重的肝硬化并顽固性腹水、脾功能亢进和门静脉血栓形成。20天前因患者血小板20×10E9/L严重减少，先行部分脾栓塞治疗后血小板己升至171<span style="font-size: 18px;">×10E9/L，今日予TⅠPS治疗改善腹水</span></p> <p class="ql-block">部分脾栓塞治疗</p> <p class="ql-block">TⅠPS+PTVE</p> <p class="ql-block">病例3 患者女性，56岁，解黑便4天，呕血1天，诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，予药物及内镜止血治疗稳定，今日予TⅠPS治疗</p> <p class="ql-block">内镜下止血治疗</p> <p class="ql-block">TlPS+PTVE治疗</p> <p class="ql-block">病例4 患者男性，31岁，反复的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，反复多次的药物及内镜治疗，这次再发出血，为行TⅠPS治疗慕名联系到我科住院</p> <p class="ql-block">患者食管胃底静脉曲张较为明显、粗大，术中超选择性栓塞费了好大的劲</p> <p class="ql-block">病例5 患者男性，43岁，肝癌合并门静脉高压消化道出血（2次出血）。拟行TⅠPS治疗控制出血，后续抗肿瘤治疗</p> <p class="ql-block">TlPS+PTVE</p> <p class="ql-block">TIPS治疗技术临床上用于肝硬化门脉高压疾病的治疗，如肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化顽固性腹水、门静脉血栓形成、门静脉海绵样变、布-加综合征、肝癌合并门脉高压出血等疾病。海南省人民医院综合介入科在省内率先开展TⅠPS治疗，随着2019年10月TIPS专用支架的引进，TⅠPS技术应用治疗更加广泛和成熟，有些开展的TⅠPS技术难度达到省内领先甚至达到国内先进水平，如经左侧颈内静脉入路TⅠPS术、TⅠPS平行双支架技术、应用三腔二囊管压迫下急诊TⅠPS技术和BRT0技术等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">海南省人民医院介入科门诊出诊专家：</p><p class="ql-block">吴宁主任：周二上午秀英门诊</p><p class="ql-block">联系电话：13307505266</p><p class="ql-block">林福煌主任：周三下午、周四上午秀英门诊</p><p class="ql-block">联系电话：13976663216</p><p class="ql-block">李斯锐副主任：周五上午秀英门诊</p><p class="ql-block">联系电话：18689885157</p>