关爱老人健康，警惕老年人贫血

襄城县人民医院急诊内科

　　随着老龄化越来越严重，老年人贫血的发生也越来越多，改善老年患者生活质量，关爱老年患者是我们需要重视的，其中对于老年患者贫血的情况更需要我们重视。

什么是贫血?

贫血( anemla)是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/。

但是应该注意,久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高;在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症时,血浆容量增加,此时即使红细胞容量是正常的,但因血液被稀释,血红蛋白浓度降低,容易被误诊为贫血;在脱水或急性大失血等循环血容量减少时,由于血液浓缩,即使红细胞容量偏低,但因血红蛋白浓度增高,贫血容易漏诊。

老年人群的贫血常见病因有哪些?

1.营养性贫血

老年人牙齿脱落、咀嚼困难、进食固体食物少,长期素食、食物烹煮过久、因冠心病或糖尿病盲目控制饮食,爱喝浓茶等可能造成铁、叶酸、维生素B12摄入不足;胃肠道疾病(痔疮、胃肠溃疡、慢性胃炎、腹泻、便秘)导致营养原料丢失过多或吸收不良。

2.慢性病性贫血

慢性支气管炎、胆囊炎、泌尿系统感染、肺结核、结缔组织病、类风湿性关节炎、慢性肾病等慢性疾病。

3.恶性肿瘤

消化系统肿瘤多见,如胃肠道肿瘤等。肿瘤本身会消耗身体的营养,第二会影响造血原料的消化吸收,第三胃肠道肿物的慢性失血会慢性丢失铁等。

4.造血系统疾病

成人的造血的主要场所为骨髓,出现贫血情况还要想到是否骨髓造血出了问题。如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。

三、出现哪些症状常提示有贫血的可能?

常见症状主要为面色苍白、乏力、注意力不集中、腹胀、纳差等,部分患者可能会出现头晕、头痛、耳鸣,甚至晕厥等,就诊于神经内科;部分患者可能会出现气短、胸闷、心悸或踝部水肿,易被误诊为心脏病;贫血相关症状的轻重与贫血程度及进展速度有关。长期的贫血甚至会出现心脏扩大、心力衰竭和心律失常等。如果为其他疾病继发的贫血,同时会有相应的临床表现。

四、诊断

完善血常规、铁测定、叶酸测定、维生素B12测定、肿瘤标志物胃肠镜、免疫抗体系列等,必要时骨髓穿刺检查。

五、治疗

1.病因治疗:补充造血原料,如□服叶酸、维生素B12、铁剂等,食物种类要多样,烹调方法要改良,不良习惯要纠正等

治疗原发病∶胃炎、结肠炎、痔疮、感染、肝病、肿瘤等。

2.对症治疗。老年朋友心肺功能逐渐下滑,储备能力减弱,对贫血耐受性差。在原发病尚未诊断明确或尚未治愈时,可依据患者症状酌情给予对症治疗,如吸氧、输血治疗等,及早阻断贫血所致的心肌供血不足、脑供血不足等,以免发生生命危险。

六、预防

　　日常可以多吃这四类食物：

一、含铁的食物，如鸭血、河蚌、猪肝、鸭肝、鲍鱼、田螺、牛肉、山羊肉、血豆腐等食物

二、含维C丰富的水果和蔬菜，可以促进铁的吸收，如山楂、绿叶蔬菜等食物。山楂既含维生素C，又富含有机酸，可以促进消化，所以常推荐消化不良型瘦弱的贫血症的人适当吃点山楂，还有山楂丸之类的食物。

三、含叶酸的食物，如动物的内脏、肝、西红柿、莴笋、菠菜、豆类以及深绿色蔬菜等食物，可以多吃新鲜的水果和蔬菜；

四、含维生素B12丰富的食物，如动物肝、肾和肉、蛋、奶、面粉等。

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