<p class="ql-block ql-indent-1">随着“糖友”人数日益增多，家用血糖仪日渐普遍，越来越多的糖尿病患者为了便捷，选择居家自测血糖，了解日常的血糖水平。</p><p class="ql-block ql-indent-1">但也有不少“糖友”遇到困扰：</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">“每天需要监测几次？为什么这个时候测？”</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">“医生，为什么血糖仪总显示血样不达标？”</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">“为什么测出的值总不准确？”</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">“对自己下不了手，扎不出血怎么办？”</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">......</span></p><p class="ql-block ql-indent-1">今天就来说说监测血糖的操作要点。</p> 要点1：采血前手部准备 <p class="ql-block">●测血糖前，用温水洗净双手，擦干。</p><p class="ql-block">●反复揉搓准备采血的手指，直至血运丰富，更利于采血。</p><p class="ql-block">●避开有破损、有淤青、有硬结、有水肿感染的手指，提高检测准确性。</p> 要点2：正确采血测量方法 <p class="ql-block">●采血针穿刺后，用消毒干棉签擦去第1滴血，使用第2滴血进行检测。</p><p class="ql-block">●进针避免过浅，穿刺伤口不可过度用力挤压，以免组织液混入血液标本造成检测结果偏差。</p><p class="ql-block">●血液标本量应足够，不可追加滴血，导致检测结果偏差。</p><p class="ql-block">●测量过程中避免挤压或移动血糖仪、血糖试纸。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">1 第一滴血与第二滴血测出数据为何有区别？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">中国医科大学附属第一医院曾做过一项研究，血糖处于10～20mmol/L时，第一滴血和第二滴血与静脉血糖值无明显差别。而当血糖值较低和较高时，结果会出现偏差。在血糖值不太高的情况下（<10mmol/L），第一滴血测定值更为接近实际血糖值。在血糖值过高时(>20mmol/L)，第二滴血测定值更为可信。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">2 测血糖时扎针后未出血，可以局部挤压吗？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">不可以。</span>有的患者扎针后未出血，或血出得太少，不想再扎第二针，就在局部使劲挤压，结果发现测出的血糖反而比以前低。这是因为挤出的不仅是血液，还有组织液，组织液将血液稀释，测出的血糖就比平时低了，但这肯定是不准确的。</p> 要点3：正确存放仪器和试纸 <p class="ql-block">●血糖仪按照产品说明书正确保存，避免高温、磕碰、进水等。</p><p class="ql-block">●血糖仪第一次使用、更换电池或更换不同批号试纸时，需校准仪器。</p><p class="ql-block">●使用前检查仪器功能正常，血糖试纸未过期，试纸编号与仪器显示编号一致（试纸上有编号，有些血糖仪需编号一致才能测血糖）。</p><p class="ql-block">●试纸在干燥、阴凉的地方保存。非单独包装试纸开封注明开封时间及有效期，拿取后及时关盖，防止受潮影响测试结果。</p> 要点4：不仅测得准还要读得懂 <p class="ql-block ql-indent-1">不同时间检测到的血糖，具有不同的临床意义。糖尿病患者在监测血糖时必须了解和结合血糖监测时间，准备解读所测血糖的意义。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">空腹血糖</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>禁食8小时，早上起床后8点之前测量。</b>是诊断糖尿病和用于糖尿病病情监测的重要指标，反映基础胰岛素分泌水平或者药物对于夜间、清晨的血糖控制情况。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">餐前血糖</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>吃饭前测量血糖。</b>主要用来指导食物摄入量和餐前注射胰岛素的剂量，若患者餐前血糖为 <b>8 ～ 11mmol/L </b>时，可适当减少进餐量。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">餐后 2 小时血糖</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b>从吃第一口饭开始计时2小时测量。</b>能较好反映进食量及使用的降糖药是否合适，便于调整降糖药物剂量或种类。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">睡前血糖</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">监测主要为防止夜间低血糖，若睡前血糖小于 6.0mmol/L，患者可补充几块无糖饼干、一份水果等。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">凌晨3点的血糖</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">主要反映夜间有无低血糖发生，尤其是清晨出现不可解释的空腹高血糖时，应监测凌晨 3 点的血糖。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">随机血糖</b></p><p class="ql-block ql-indent-1">随机血糖监测可以了解波动性高血糖，若患者血糖波动较大或怀疑自身出现低血糖，应随时监测血糖。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">糖尿病的五驾马车通常指糖尿病的知识教育、饮食管理、运动锻炼、血糖监测和药物治疗。</p><p class="ql-block ql-indent-1">一、糖尿病属于慢性疾病，伴随终身。每个患者都应掌握糖尿病及其并发症的相关知识，避免治疗上的误区。</p><p class="ql-block ql-indent-1">二、饮食管理是治疗糖尿病有效的措施。饮食应做到按需摄入，注意饮食多样化和营养均衡，少吃各类油炸食物、动物肥肉等。多吃绿叶蔬菜，在保证营养的前提下，改善高血脂、高血压。避免高糖饮食，合理摄入馒头、米饭、粥等主食，控制西瓜、葡萄、芒果等高糖水果摄入，控制蜂蜜、奶茶、果汁等高糖饮料摄入。</p><p class="ql-block ql-indent-1">三、糖尿病可通过适当运动来治疗。运动可以增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖，还能降低患心血管疾病的风险。糖尿病患者应在医生的建议下，进行温和的有氧运动，例如慢跑、踩单车、太极拳等，避免剧烈运动。</p><p class="ql-block ql-indent-1">四、糖尿病患者应在医生的指导下做好自我血糖监测，最常使用的是5点法和7点法。简单来说，就是在一天固定的5个或7个时间点，测量血糖值并记录。5点监测法的测量时间点为空腹血糖1次，三餐后2小时各1次，睡前或夜间零点1次。7点监测法的测量时间为三餐前各1次，三餐后2小时各1次，睡前或夜间零点1次。这些血糖值可以反映体内胰岛素的基础分泌功能、进餐对血糖的影响、是否需要调整胰岛素用量等。</p><p class="ql-block ql-indent-1">除上述内容外，还需要注意以下方面。</p><p class="ql-block ql-indent-1">双胍类药物是糖尿病的常用治疗药物。代表药物是二甲双胍，能抑制肝脏分解肝糖原，从而起到降低血糖的作用。同时，二甲双胍还能增加胰岛素的敏感性，使得细胞更容易收到信号，提高降糖效率。服用二甲双胍初期，可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等反应，通常用药两周左右，这些反应基本消失。</p><p class="ql-block ql-indent-1">糖尿病可以通过格列奈类药物进行治疗。代表药物有瑞格列奈、那格列奈，通过与磺酰脲受体结合，刺激胰岛β细胞多分泌胰岛素来降糖。胰岛素的数量增加了，降糖的效果有了保证。格列奈类药物吸收快、起效快，饭前服药即可。</p> <p class="ql-block ql-indent-1"><b>除了血糖，糖尿病患者应每 6 ～ 12 个月复查血脂，将血脂控制在正常范围内，以防止动脉硬化及脂肪肝。</b></p> <p class="ql-block">通讯员：杨佼君</p><p class="ql-block">审 核：护理部</p>