到底什么情况下要放支架呢？

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心脏支架是至今为止通过介入治疗冠心病的最有效手段。但由于各种错误的、不负责任的、以讹传讹的宣传，给社会带来了言论不一，褒贬不一的观点，各种各样的疑问在患者及家属的脑海中产生，从而产生了偏激或消极的概念。

帮助各位病友及家属客观认识支架，合理合规治疗。

我们从以下几个方面为大家一一讲解

一、支架一定要放吗？

在我们临床上，冠心病的特点是一个慢性发展，急性发病的过程。轻者可以无任何症状，通常是体检时发现；然而重者可以瞬间要命。不到支架治疗或外科搭桥（我们叫做血运重建）的程度，当然不能过激的放支架或开刀；但如果到了必须支架或开刀的程度，而你又过度抵触，不愿去支架或开刀，过度迷信药物保守，甚至食疗、秘方、偏方等，那你就会错失很好的治疗时机，并有很大的风险存在。所以，医生支架或搭桥的建议，都是给你做了全面的评估后才提出的，是具有一定的道理的。

二、心脏支架支架到底是放了有好处，还是有坏处？

心脏支架治疗是把双刃剑，既有好处，也有坏处，这就要具体到每个病人而言了。但凡是医生建议支架治疗的病人，肯定是支架治疗带来的好处要远远大于坏处，支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。但是由于近年来一代一代新的科技出现，例如药物支架、生物可降解支架、高效抗血栓药物、抗增生药物等的应用，只要病人能够按医生要求规范用药，改善生活中的坏习惯，这种支架带来坏处的几率只有3-5%。

三、心脏血管到底狭窄多少要放支架？狭窄多少不放支架？

这要看病人心脏血管的具体情况，网传狭窄70%也好，75%也好，都是很片面的。就像是同一个病房里的病友，病友1床说“医生说我堵了70%，放支架了”！过了一段时间又听说有的病友心脏血管堵塞90%也没有放支架，那这又是为什么呢？

原来的指南要求，冠状动脉狭窄达到70-75%以上，有症状的冠心病可以放支架。现在又有研究提出稳定型心绞痛狭窄达90%以上可以放支架，但是这都是书本上模式化的理论。我们要根据病人冠状动脉的具体情况来决定是否干预治疗。也就是我们常说“优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些对待，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些对待”比如左主干血管（相当于树根部分）狭窄50%就可以放支架，前降支或右冠脉近中段（相当于主要树干部分）狭窄75%可以放支架，回旋支远端（相当于次要树干的树梢部分）即使100%闭塞了也不一定要放支架。所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。

四、放了支架，冠心病能好吗？

这也是很多冠心病病友心中的疑惑，冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治好冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法之一。而且没有放支架的血管，仍然会发展到放支架的程度。所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。

五、支架术后多久需要复查？

支架术后复查有三个目的：一是有没有吃药后的副作用发生，比如吃他汀类药物后肝脏、肾脏功能损伤；二是有没有出现支架带来的副作用，比如血栓、再狭窄等；三是有没有吃错药、少吃药、或不吃药的糊涂病人、或依从性不好的病人。所以我们一般要求，如果术后没有出现任何不适症状，一个月、三个月来看一下医生，必要时复查一下一般的检查项目，6到9个月左右进行一次造影复查，看一下支架有没有出现再狭窄的情况。不管什么原因，如果出现胸痛胸闷等可疑心脏症状，就要随时复查。

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