<p class="ql-block">众所周知，急性心梗疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。</p><p class="ql-block">但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕急性心梗可能。</p><p class="ql-block">01.典型的胸骨后或者心前区压榨性疼痛</p><p class="ql-block">常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。</p> <p class="ql-block">特别提醒：</p><p class="ql-block">■ 硝酸甘油直接吞服没有用</p><p class="ql-block">吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉，剩下的有效成分不到10%，所以硝酸甘油禁止吞服！正确的使用方法是舌下含服，极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感，但大多会很快消失。</p><p class="ql-block">■ 同时含服三片硝酸甘油风险极大。</p><p class="ql-block">正确的含服方法为：含服硝酸甘油后2-3钟起效，5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解，间隔5分钟左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死，建议患者即刻呼叫“120”，尽快就医。</p><p class="ql-block">02.前胸、左肩、左腋下、左上肢痛</p><p class="ql-block">左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。</p> <p class="ql-block">03.胸骨后、颈部痛，</p><p class="ql-block">是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）直接疼痛</p><p class="ql-block">冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。</p> <p class="ql-block">04.以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主</p> <p class="ql-block">05.上腹部疼痛</p><p class="ql-block">也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。</p>