<p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">一、哪类人群需要警惕患有GDM</b></p><p class="ql-block">孕期出现反复念珠菌性阴道炎、胎儿过大、羊水过多等情况以及有糖尿病家族史、肥胖、年龄超过30岁，孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者，均应警惕糖尿病。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">二、如何诊断GDM</b></p><p class="ql-block">一般孕妈们在妊娠24～28周会进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。中国GDM诊断标准：</p><p class="ql-block">1、空腹≥5.1mmol/L、</p><p class="ql-block">服糖后1小时≥10.0mmol/L、</p><p class="ql-block">服糖后2小时≥8.5mmol/L，</p><p class="ql-block"><b>OGTT试验任何一时间点血糖达到或超过上述标准即诊断为GDM</b>。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">三、GDM对孕妇和小宝宝有什么影响</b></p><p class="ql-block">得了GDM，很多孕妇可能没有什么不适症状，因此，对这种“甜蜜”的疾病不那么重视。但其实病情较重或血糖控制不良时，它对母婴的影响都极大，母婴的近、远期并发症较高。孕产妇易并发妊娠期高血压、酮症酸中毒、难产、胎膜早破、早产、产后出血、感染及羊水过多的风险也大大增加，产后可能长期患有糖尿病；而胎儿容易发生自然流产、畸形、缺氧、生长受限，严重者胎死腹中；新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸或低血糖，甚至死亡等。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">四、被诊断为GDM后应该怎么办</b></p><p class="ql-block"><b>1.密切监测血糖</b></p><p class="ql-block">最理想的监测次数为每日7次，即三餐前半小时、三餐后2小时及夜间10时或午夜0时。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">管理孕妈妈体重，控制餐前血糖3.3～5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L及糖化血红蛋白≤6.0%，避免低血糖。</span>GDM患者应根据血糖控制情况及其他合并症因素共同决定是否在38～40周选择提前终止妊娠。提前终止妊娠指征：血糖控制不佳；伴血管病变；合并重度妊娠高血压；严重感染；胎儿生长受限；胎儿窘迫。</p><p class="ql-block"><b>2.控制饮食</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">总的原则：少食多餐、定时定点，不能控制太严，也不能过量。</span>“糖妈妈”每天饮食三大营养物质：碳水化合物占50%～55%，避免精制糖的摄入；蛋白质占20%，建议每日摄入80～100克蛋白质，其中1/3以上为优质蛋白质；脂肪占总热能25%～30%。糖妈妈饮食需要少量多餐，将三餐变为六餐，进餐时间尽可能固定。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">一日食谱把握“九个一”法则和“拳头法则”：</span></p><p class="ql-block">(1):1杯奶250～500毫升；</p><p class="ql-block">(2):1份粗细搭配的粮食（250～300克）；</p><p class="ql-block">(3):500克蔬菜（其中150克绿叶）；</p><p class="ql-block">(4):1～2个水果（200～250克）；</p><p class="ql-block">(5):100克豆制品；</p><p class="ql-block">(6):100克肉类（无腿＞两条腿＞四条腿）；</p><p class="ql-block">(7):1个鸡蛋；</p><p class="ql-block">(8):一定量的调味品（油25克，盐6克，不用或少用糖）；</p><p class="ql-block">(9)一定的饮水量（1500～2000毫升）。</p><p class="ql-block">坚持写饮食日记，记录内容包括日期、孕周和体重，每日进食记录表（时间、食物种类及分量），每日血糖监测值，运动方式和时间，早、中、晚胎动次数。</p><p class="ql-block"><b>3.适度运动</b></p><p class="ql-block">妊娠前和妊娠期运动可以帮助避免患上GDM。研究表明，妊娠前和妊娠期每周运动4小时或每天运动30分钟的女性可将GDM的发生风险降低约70%。运动形式包括力所能及的家务活、餐后散步、快走、慢跑、爬楼梯、游泳、孕妇操及瑜伽等全身耐力锻炼，步行是常</p><p class="ql-block">用的简单有氧运动。</p><p class="ql-block"><b>4.控制体重</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">整个孕期体重增长不超过12.5千克为宜。</span>较理想的增长速度为：妊娠早期增长1～2千克，妊中期及晚期每周增长0.3～0.5千克（肥胖者每周增长0.3千克），孩子的出生体重最好能控制在3千克左右。肥胖的孕妇，在妊娠期不要求减轻体重，只要求控制体重增加的速度不要过快即可。</p><p class="ql-block"><b>5.“五驾马车”的管理模式</b></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">包括饮食、运动、药物治疗、患者教育和自我血糖监测。</span>孕妈可咨询GDM专病门诊医师意见，饮食指导和运动锻炼是GDM管理的首要手段，所以，“吃”好之后，孕妈们要“动”起来。85%的“糖妈妈”只需要采取控制饮食+运动的方式来控制血糖，只有少数“糖妈妈”需要胰岛素注射。</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">大多数GDM患者在妊娠中晚期被诊断出来，没有很多时间来将血糖控制到最佳状态。药物治疗失败可能会导致胎儿高胰岛素血症及相关并发症。因此，当血糖两周内不能仅通过饮食和运动疗法控制达标，建议患者开始胰岛素治疗。如果妊娠期糖尿病在妊娠晚期被诊断，应及早考虑胰岛素治疗。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">五、GDM产后建议</b></p><p class="ql-block">GDM患者糖代谢异常多数于产后能恢复正常，建议在产后6～12进行相关检查，并建议每1～3年进行一次糖尿病筛查，及时发现血糖异常，从而尽早实施干预。同时及时调整产后饮食结构、加强锻炼和控制体重。孕期高血糖对母婴的影响不因妊娠终止而结束，因此，产后的调理也是必不可少的。产后需到内科就诊重新评估糖代谢情况，鼓励母乳喂养，均衡饮食，适量运动，可结合中医药调理。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">内分泌老年病科全体职工祝愿所有的糖友健康饮食、开心生活。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"><span class="ql-cursor"></span></b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">勉县医院内分泌老年病科🌹🌹🌹</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">门 诊 电 话：3232253</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">护士站电话：3232232</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">医生办公室：3232277</b></p>