云南中西医结合医院知识科普 |自闭症孩子穿衣、脱衣训练如何做？

云南中西医儿童康复中心

在1-2岁期间，自闭症孩子可能会经历一段强烈抵制替他们梳洗、穿衣种种企图的阶段。以后，他们往往会被动地接受别人替他穿衣、梳洗，像木偶似的。 所以说，自闭症孩子的穿衣、脱衣的训练就很有必要。穿脱衣方面的问题 不能自行穿脱衣服、鞋袜等系扣物,如系组扣和拉拉链时动作笨拙,或速度缓慢。 穿脱衣物时步骤混乱,或不能完成整个过程便开始另一项活动。 穿衣服、鞋袜时经常弄错方位,如前后、里外或左右位置调换。<div> 坚持穿某种颜色、款式或材质的衣物,如羊毛衣。 抗拒穿戴某种类型的衣物,如长袖衣服、围巾、帽子等。 穿脱衣训练的目标 0-18个月: 别人替他穿衣服,能配合动作;能自行脱鞋子;能戴帽和脱帽。 18个月-3岁: 能脱短裤;能拉下和拉上已扣好的拉链;能脱已解开组扣的外衣;能穿袜子;能扣上2粒大组扣;能解开大扣子;能穿鞋。 3-4岁: 能自行穿脱外套;能穿裤子;能穿靴子。 4-5岁: 能穿套衫;能拉上拉链头;可以辨认衣服的前后。 5-6岁: 会穿鞋带和系鞋带。</div> 教会孩子穿衣、梳洗涉及到在许多日常生活环境中应用的问题。 每一项技能，你要告诉他怎么做，要做示范给他看，让他真切明白感受到应该如何去做。 训练这些技能，都可以分解成许多小步骤去教。操作时，往往觉得最好是首先教他最后的一步，然后再倒过来学习，使孩子成为总是做完这件事的人。 穿衣服 我们在刚刚开始训练孩子穿衣服时，最好选用短袖衬衫练习。 首先，要手把手教孩子穿衣服。训练者穿短袖衬衫给孩子做示范，示范后再帮孩子穿。训练者拿着衬衫，让孩子先把左胳膊伸进一只袖子里，再把右胳膊伸进另一只袖子里，把衣服穿上后系上扣子； 然后，再指导孩子穿衣服。把展开衣襟的衬衫放在矮桌上，告诉孩子先把左胳膊伸进一只袖子里，用右手把衣服拉倒肩膀的位置上，再告诉孩子用左手拉住右衣襟，把右胳膊伸到袖子里，系上扣子； 最后，孩子自己穿衣服。这个过程对自闭症儿童来说比较困难，需要反复多次练习后才能学会，训练者不要着急，应耐心教导，积极鼓励。孩子学会穿短袖衬衫后，再训练孩子穿开领套头衣服。 系扣子 你要求孩子系上扣子，应当先将一件扣子很大，扣眼很松的大衣放在他面前，把握他的手，帮助他完成系扣子的所必要的动作，你还要一边做，一边鼓励他。 如果孩子不会系扣子，可单独作为一个目标进行训练。 让孩子自己穿衣服、系扣子。因系扣子是一个难度较大的精细动作，故借助实物训练。开始用大扣子、大扣眼，然后逐渐缩小扣子、扣眼。如无法完全扣上，可先帮其扣一半，让孩子扣另一半。如孩子能独立完成，可让其衣服最下面的扣子，再逐渐增加到扣所有的扣子。 若他做这项新技能忧心忡忡，很烦恼时，你不要批评他，最好是保持沉默，坚定地期待他的成功，在他系上扣子时再拥抱和表扬他。开始能系上一个扣了，就足够了，然后再逐步地提高。 脱衣服 在训练孩子脱衣服（套头衫）时，首先，让孩子学会把衣身推向胸上方； 然后，再让孩子学会分别将两只袖子脱下来、再把领子脱下来； 最后，让孩子学会从面部向头前方把衣服完全脱下。 睡觉前是训练孩子脱衣服的好时机，训练者要耐心指导，反复练习，直至孩子能完全独立完成脱衣服的过程。 穿裤子 训练者在训练孩子穿裤子时，开始时用肥大、厚实点的松紧带裤子比较合适。 首先，训练者要给孩子做示范穿裤子的过程； 然后，让孩子坐在小椅子上，两只手捏住裤腰的松紧带，辅助孩子先把左脚伸进左裤管、再把右脚伸进右裤管； 先把左裤腿拉上来、再把右裤腿拉上来； 最后再把裤子提到腰上。 这一过程需要训练者耐心指导，反复练习，直至孩子能熟练掌握这一过程。孩子能自己穿松紧带的裤子后，再练习穿其他的裤子。 脱裤子 在训练孩子脱裤子时，首先，训练者把孩子穿的松紧带的裤子脱到双踝处，让孩子做到小椅子上，接着把裤子脱下来； 然后，训练者再把孩子的裤子脱到膝盖处，让孩子坐到小椅子上，接着把裤子脱下来； 最后，再让孩子自己从腰部开始，独自把裤子脱下来。 对一个特殊的问题，自闭症儿童对事物最终结果没有多少概念。 穿衣不会做最后的修饰，如不会把衬衣塞到裤子里，把袜子拉得整整齐齐; 头发梳了几下，而不考虑应当有的样式; 洗脸、洗手很用劲，却没有洗掉应洗去的污垢; 不会意识到什么样的季节、气候应该穿戴什么样合适的衣服等等。 这些问题，都要尽可能地帮助理解，克服。须要在实际生活和现实环境中进行学习和训练。 有了生活自理的能力，才能独立世界，才有条件去进行社会交往。