如何服中药？

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一、服用中药的时机

自古以来，医家对于服药时间是特别讲究的。清代著名医学家徐灵胎曾讲：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……”古人在几千年的实践中积累了很多宝贵的有关服药时间经验，如饭前服、食后服、平旦服、临卧服、空腹服、间歇服等。

许多人对于服药的时间不太在意，其实中药的疗效除了是否对症、药物煎煮方法是否得当之外，各类中药的服用时间对药效也有影响，服中药的最佳时间直接影响药物的功效。因此，服用中药的时间需根据病情、药物功效和其他一些具体情况来决定。《神农本草经》曾提出：“病在胸膈以上者，先食后服药。病在心腹以下者，先服药而后食。病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜饱满而在夜。”即按疾病所在部位，分饭前、饭后、清晨或睡前服药。

　　1、饭前服

一般在饭前30～60分钟服药。用于治疗肝肾虚症和肠胃病，以及腰以下疾病的药均宜餐前服，因为在胃空状态下，药性容易下达，从而较多地被吸收。东晋时期著名医药学家葛洪说：“未食内虚，令毒势易行”。饭前服药易使药力得到发挥。

另外，化痰止咳类药物如半夏、天南星、贝母、桑白皮等，中成药如川贝枇杷膏、急支糖浆、蛇胆川贝散等，均宜在饭前服用，祛痰镇咳作用明显。六味地黄丸、补中益气丸、生脉散、左归丸等补益药宜在饭前服用，利于吸收而充分发挥其补益作用。

2、饭后服

一般在饭后15～30分钟服药。对消化道有刺激作用的或毒性较大的药，均宜在饭后服用，以免吸收太快而发生毒副作用。病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服药，能使药性上行。

干姜、川椒、旋复花、乳香等辛辣刺激的药物饭后服用可减少对胃黏膜的刺激。如石膏、知母、栀子、黄连、黄柏等清热泄火药，这些药物药性偏于寒凉，对胃有一定的刺激，可造成腹胀、不思饮食、腹泻等不良反应。

饭后服用可减少这些不良反应的发生，清热泄火中成药有牛黄解毒片、三黄片、黄连上清片、清热解毒口服液等；此外，麻黄、桂枝、荆芥、防风等中草药，羚翘解毒丸、荆防冲剂、双黄连口服液、桑菊感冒片、银柴颗粒、板蓝根冲剂等解表类药物也宜饭后服用。

3、睡前服

补心脾、安心神、镇静、安眠、涩精、止遗等药宜睡前服用，有利于次日清晨吸收；另外，有化积滞、润肠作用的药物，适合睡前服用，一般在睡前15～30分钟服用。枣仁安神胶囊、甜梦口服液、归脾丸、天王补心丹等安神药睡前服用，有利于迅速入睡。润肠药物如麻仁、郁李仁、蜂蜜、核桃仁、柏子仁、麻仁润肠丸等，睡前服用有利于消除肠胃积滞，使排便更加轻松。

4、晨起空腹服

凡滋补类汤药，宜早晨空腹用，以利充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。也就是说，治疗四肢血脉病的药物、滋补作用的汤药尤其是滋补肾阳的药物、润肠通便药、驱虫药宜晨起空腹服用。早晨人体的阳气随自然界阳气而升发，在阳气的推荡下，可使药力速行至病所，发挥作用。

5、午前服

上午宜服用益气升阳药、发汗解表透邪药。金元朝“脾胃学说”创立者李东垣认为：“午前为阳之分，当发汗；午后阴之分，不当发汗。”还强调益气升阳药在午前服用。益气升阳药之所以午前服用，乃“使人阳气易达故也。”

6、午后服

下午或入夜宜服用泻下药（如大承气汤）。李东垣曰：“泻下药乃当日巳午之后，为阴之分时下之。”（巳时即上午9时~11时，午时即上午11时~午后1时），其他医家亦都认定泻下药不宜在午前服用。

7、隔夜服

主要是指驱虫药，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。

8、顿服

顿服一般适宜于病情比较急的患者，也就是煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。《千金方》载：“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。”目前，一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。

需要注意的是，现今很多患者脾胃偏差，大部分的药都不适宜空腹服用，而在上、下午服用最好。一般药物一天服2次，饭后1小时以上或半空腹状态服用较好，晚上9时以后不要服药，以免影响药物吸收及夜间睡眠。

二、服用中药的“五忌”

为了保障中药的疗效使其更好的发挥其治疗作用，服用中药时是需要对一些食物忌口的，通常应该注意的有以下5点：

1、服中药时不要喝浓茶

因为茶叶里含有鞣酸，浓茶里含的鞣酸更多，与中药同服时会影响人体对中药中有效成分的吸收，减低疗效。

2、服用中药时不宜吃萝卜（服理气化痰药除外）

因萝卜有消食、破气等功效，特别是服用人参等滋补类中药时，吃萝卜会降低补药的效果使其失去补益的作用而达不到治疗目的。

3、患有消化道疾病时

如肝炎、慢性胃肠炎患者服用健脾、温胃和胃药时，禁服大蒜。大蒜中含有蒜素能刺激胃肠粘膜，使粘膜充血，所服的中药就不能有效的发挥其治疗作用。

4、服不同气味中药时

不能吃辣椒，特别是热性病症。服清热凉血或滋阴降火药时更不宜吃辣椒，辣椒能使药效降低，使治疗无效或疗效减弱。

5、服中药煎剂及丸药时

宜忌生、冷、油腻。因为生、冷类食物刺激胃肠，影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。

此外，患有疮、皮肤病者忌食咸水鱼、虾、蟹及羊肉、猪肉等食物；水肿病人忌食食盐；肝炎病人忌食辛、辣、油腻；服荆芥时忌服鱼、虾、蟹；服天冬时忌服鲤鱼；服白术时忌服大蒜等。

中药忌口有一个总原则：服用温热或寒凉的中药时就尽量食用中性平和的食物，因为中药与食物的性味相反，就会使药力抵消减弱，达不到应有的疗效；在一些情况下，药与食物的性味相同，也会使药对人体的力度增加，超过人体能承受的范围，而适得其反。