带你了解皮瓣移植术

太康公疗医院张医生

皮瓣移植手术，一个蒙着神秘面纱，听起来又让人有些害怕的名词，它究竟具体是什么呢？今天带大家一起来了解。 一、皮瓣的定义 皮瓣自身带有血供，包含皮肤与皮下组织或更深层次组织在内的复合组织块。将这样的组织块由身体一处转移至另一处的过程称为皮瓣移植。游离皮瓣皮瓣完全与供区分离，其所含血管与受区血管相吻合，使皮瓣直接从受区血管获得血供。带蒂皮瓣皮瓣的一部分组织与供区相连，此连接部分称为蒂，皮瓣的血供和营养依赖蒂部。 二、皮瓣的分类 单纯皮瓣（随意皮瓣）这类皮瓣不含轴心血管,仅为皮肤和皮下组织，皮瓣移位时必须保留一定宽度的皮肤蒂。肌皮瓣借助于肌肉的血管而成活的复合组织瓣，即肌肉表面皮肤的成活依赖于肌肉,切取皮瓣必须连带切取其深层的肌肉。肌瓣肌瓣是有完整动静脉血管系统,能独自成活的肌肉组织块,以肌肉的营养血管为蒂,可切取整块肌肉或其一部分。筋膜皮瓣指包含深筋膜结构的皮瓣。皮下组织瓣仅包含全层的皮下疏松组织。筋膜皮下组织瓣组织瓣的构成除了深筋膜外,还包括较多、较厚的皮下疏松脂肪组织。真皮下血管网皮瓣不含皮下组织层。曾用过“超薄型”“超薄”和“超长”等形容词。制备时,近蒂部位皮瓣不超薄,仍是典型的皮瓣结构层次,皮瓣的其余部分剔除了大部分皮下组织。复合组织瓣包含有两种以上组织结构的移植体,例如,骨肌皮瓣可称为骨皮瓣。复合组织瓣主要有肌皮瓣和骨皮瓣等。 按转移方式分类 01 局部皮瓣落实“品质教育”工作要求利用缺损区周围皮肤及软组织的弹性松动性和可移动性,在一定条件下重新安排局部皮肤的位置,以达到修复组织缺损。推进皮瓣滑行推进的方式将皮瓣转移到受区修复缺损创面。有矩形、三角形、舌状,也可以设计成双蒂皮瓣。 旋转皮瓣皮瓣在缺损创面外缘邻接部位形成,经切开、分离掀起后,将其轴线按顺时针或逆时针方向旋转一定的角度转移到受区修复缺损创面。 交错皮瓣指以轴线为共同边,在其两侧设计一对方向相反的三角形皮肤组织瓣,经切开、剥离后将两个皮瓣变换位置缝合的一种“Z”成形术,又称易位皮瓣或对偶三角皮瓣。 02 邻位皮瓣指在与受区缺损创面相邻近的部位所形成的皮肤组织瓣,故又称邻近皮瓣。由于供皮瓣区与受区之间有正常皮肤组织相隔,不能一次完成，一般需在3-4 周后二期断蒂手术才能最终完成修复。 03 远位皮瓣直接远位皮瓣远离受区部位按缺损创面修复要求设计皮肤组织。在切取、掀起皮瓣后,将受区与供区撮合,皮瓣直接转移覆盖缺损创面,仅保留蒂部与供区相连。 间接远位皮瓣先在供区将形成皮瓣的蒂部移植至中间站,待蒂部与中间站建立了能够维持皮瓣血供后,切取、剥离、掀起皮瓣,利用中间站将皮瓣携带转移至受区。等到转移后的皮瓣与受区创面间已建立充裕的血液循环能够维持皮瓣的代谢后,再切断中间站的蒂,完成转移修复的全过程。 管形皮瓣指皮瓣在形成和转移过程中,将皮瓣相对的两侧创缘互相缝合,其形状如管,故又称皮管。皮管的形成就是一次皮瓣延迟手术,可充分增加皮瓣的血供和长度而能提高成活率。 游离皮瓣皮瓣完全与供区分离，其所含血管与受区血管相吻合，使皮瓣直接从受区血管获得血供。 太康县第二人民医院(老院区，原公疗医院）创伤显微骨科，在省内专家团队的技术支持下，秉承技术精、服务好，全心全意为老百姓健康保驾护航。科室诊治范围:1、各种复杂手足外伤、断指(肢)再植，手指再造、四肢骨折。2、皮瓣移植修复复杂难治性创面、褥疮、糖尿病足、慢性骨髓炎，钢板外漏等。3、大面积烧伤、撕脱伤、毁损伤、切割伤。4、神经、肌腱、血管损伤修复及后期的功能重建。5、先天性手足畸形(并指、多指、马蹄内翻足)的矫正及外翻矫正，后天性畸形。6、烧伤瘢痕、静脉曲张及放射性皮炎引起的溃疡、皮肤癌、黑色素痣、皮肤肿物等。7、瘢痕挛缩畸形、耳鼻缺损再造。8、周围神经病变(腕管综合征、尺管综合征、肘管综合症)。9、头面部美容缝合。医院地址：太康县城关回族镇健康路1号。24小时救治电话:1523941973715890042992