菜子江湖：肾小球啊肾小球菜九段为肾泰网而作

牛哥

菜子江湖：肾小球啊肾小球

菜九段为肾泰网而作

肾小球大名鼎鼎，尽人皆知，而知之者众多的原因却是，原本应该默默工作的肾小球病了，出问题了。

肾小球疾病发病率高、受害者众，中国1亿左右的慢性肾病患者中，肾小球疾病占一半以上。

那么，这个出了问题的肾小球是个什么东东呢？

众所周知，肾脏产生尿液，承担着人体废物的排泄功能。

而这个功能在肾单位完成，主要由肾小球承担。

肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。单个肾脏的肾皮质由100多万个肾单位组成。每个肾单位由肾小球、肾小囊和肾小管三个部分组成。由于肾小球被肾小囊包裹形成肾小体，所以说肾单位由肾小体和肾小管所构成更加合理。

肾小球是血液过滤器，实为肾小体内的一个由肾动脉分支形成的毛细血管团样血管球，毛细血管壁为肾小球的过滤膜，由内皮细胞层的内层、肾小球基膜的中层和上皮细胞层的外层构成。血液由入球小动脉注入肾小球，出球内毛细血管网后并没有形成静脉，而是汇成出球小动脉流出肾小球，血流在两个动脉间的一进一出之际，完成了血液的过滤。每天被肾小球滤出的液体/原尿约180升，其中仅有1％约2升形成终尿即尿液经输尿管入膀胱后排出体外。那些绝大部分不直接排出体外的原尿经肾小囊腔，流向肾小管、集合管，并在哪里被重吸收。

肾小球的特点之一是小，而且很小很小。肾的重量约150克，肾小球占肾脏总重量的5%，约7克左右，折合来算，每个肾小球只有约20万分之一克。据估算，一个芝麻粒在体积上相当于大约500个以上的肾小球的总和。可以肯定，单独一个肾小球肉眼根本不能分辨出来。如此之小的肾小球毛细血管网居然数度分支，形成较其他组织密得多的形状，才能承担形成原尿这样繁复的重任，有鉴于此，不得不惊叹造物之伟力。肾小球时刻都在滤过原尿，只是因为它小，每个肾小球的滤过量小到无法计量。但肾小球数量很多，单个肾脏有肾小球100万甚至更多。所以虽然肾小球小、滤过的量也少，因为数量庞大，且无休止地工作，才得以完成每天近2升尿的排出工作。

肾小球疾病常常是它的过滤膜出了问题，先是把本应该截住的物质，滤过出去了（蛋白尿、血尿）；最终什么也不滤过了（无尿、肾衰）。

注意：这个过滤膜有三层，其结构复杂、层次交错，且都可以各自发病，或者集体发病，影响到滤过内容，目前对这三个层的病变似乎还没有特别有效的疗法。

发布于 2019-08-07 11:30知乎九段道场。

注：肾小球毛细血管有别于其他毛细血管，其他部位的毛细血管是双向的，血管内外的物质可以交换，肾小球毛细血管是单向的，只滤过，不交换。说是肾小球毛细血管网，只是为了表达方便。