如何防治化疗不良反应？攻略收藏！

省中西医结合医院樊博士

一提到化疗，很多人脑海中自然而然就会浮现出恶心、呕吐、掉头发等种种场景，似乎“化疗”这个词听起来比癌症本身还要可怕。其实，化疗并不是洪水猛兽，它是帮助我们与癌症抗争的“武器”。 化疗真的那么可怕吗？ 　　化疗是通过化学治疗药物杀灭癌细胞，与手术、放疗一起称为抗癌治疗的三大手段，在实现肿瘤缓解、延长生命、减轻症状，甚至实现肿瘤根治方面发挥着重要作用。化疗给药的方式也很多，包括：静脉给药、腔内给药、区域灌注、肌肉注射、口服等等，不同的药物给药方式不同。 　　当然，作为细胞毒药物，或多或少会出现一些毒副作用：●消化道反应：最为常见，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔黏膜炎等。●骨髓抑制：白细胞、血小板减少、贫血等。●皮肤反应：皮肤色素沉着、干燥、皮疹、瘙痒、脱发、手足麻木、刺痛、烧灼感等。●其他：化疗药外渗致局部组织肿痛坏死、心慌、呼吸困难、疲乏、排尿困难等。 如何预防和缓解化疗带来的不适？ 　　首先，大家需要知道，一些不良反应是可以预防的，比如由化疗而引起的恶心呕吐，可以提前应用一些预防性的止吐药物，则可大大降低恶心呕吐的发生率。另外，大部分化疗的不良反应和毒副作用是可逆的，如果在治疗的过程中出现了一些不良反应，通过一些常规药物的使用对症治疗是可以控制或者减轻毒副作用的。 01恶心呕吐 　　恶心、呕吐是最严重且最痛苦的，可发生在化疗的整个过程中，通常在化疗后1～2天内好转，部分患者症状会持续到化疗后3～4天，与化疗药的种类和剂量有关。化疗前，根据医生指导，使用止吐药物。 用温水漱口、咀嚼口香糖，清除口腔异味；化疗开始前30分钟，舌下含服新鲜生姜片（约拇指大小），出现恶心症状立即嚼出姜汁并吞下，然后吐出残渣，可重复至当天化疗结束。 根据自己的喜好，进食清淡、易消化的食物，分次少食、慢嚼细咽，在吃得下的时候尽量多吃一点，但也要避免一次进食过量，可将一日3餐改为5～6餐。治疗后至少等待1小时再进食或饮水。每天喝足够的水（大于1500毫升），保持水分。 02腹泻 　　化疗过程中或化疗后可能会出现大便过稀、呈水样，且一日≥3次，并可伴有腹痛、乏力、心慌等症状。喝含盐、糖的饮料，如果汁、调味苏打水；尝试少量进食，减少粗纤维摄入，避免摄入奶制品、碳酸饮料、油炸食物等。 观察排便次数、颜色，排便后保持肛周清洁、干燥，可使用维生素A和D的药膏保护肛周皮肤。服用止泻药物，需要咨询医生。 03便秘 　　排便频率减少（一周<3次），伴排便不适或排便困难。 多吃膳食纤维，如带皮苹果、香蕉、橘子、梨、猕猴桃等水果，黄瓜、生菜、番茄、土豆、燕麦、花生等蔬菜。每日饮水1500毫升以上。 每日按时排便，出现便意立即如厕，排便时集中注意力。帮助排便的药物，需在医生指导下使用。 04骨髓抑制 　　主要表现为白细胞、血小板、血红蛋白下降。 自我监测有无发热、乏力、腹泻、皮肤黏膜出现出血点、大小便带血等骨髓抑制的症状和体征。 饮食均衡，营养丰富，增加蛋白质、维生素、矿物质摄入。可按照个人喜好食用，无需忌口；注意饮食卫生，不吃生食。居室环境整洁，空气清新，注意开窗通风。 外出佩戴口罩，避免接触传染病患者；不去人多拥挤的地方，如车站、影院；动作轻柔，避免磕碰。不过度劳累，适当运动，睡眠充分，注意个人卫生。至少每周检查一次血常规，并将结果报告医生。 05口腔粘膜炎 　　通常在化疗开始后不久发生，主要为嘴唇、口颊、舌、牙龈出现充血、红斑、疼痛、溃疡、味觉改变，约1周时最为严重，一般在出现后10～14日内愈合。 保持口腔卫生，餐后漱口；软毛牙刷和含氟牙膏刷牙；淡盐水或者碳酸氢钠液（500毫升冷开水+2.5克盐+5克碳酸氢钠粉）漱口，每4小时一次或次数更多；漱口水不含酒精。口腔疼痛影响进食时，根据医嘱使用止痛药。 06局部刺激作用 　　许多化疗药物对血管有局部刺激作用，会引起输注血管区的疼痛，有可能造成静脉炎，如果在输注的过程中不慎漏到血管外还有可能会引起局部组织坏死。因此，用这类药物时应选择大血管输注，有条件者可采用锁骨下静脉穿刺（CVC）或经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC、输液港）给药。 对病友而言，在输注的过程中就要做到谨遵医嘱，不要随意活动。另外就是在知晓药物输注过程中可能会有局部刺激的情况下，也不要过分紧张、忧虑，请充分相信为你服务的医护人员的专业性。 07皮肤反应 　　表现为色素沉着、荨麻疹、瘙痒、血管性水肿、指（趾）甲色素沉着、（趾）甲脱离、甲沟炎等。穿舒适、柔软的鞋袜。 保持手脚卫生，避免手部和足部的摩擦、接触高温物品和冷水刺激，避免磕碰。避免长时间站立或行走，休息时将脚抬高。保持手足皮肤湿润，使用10%外用尿素乳膏涂抹于手部和足部，一日3次。 08脱发 　　通常在化疗后2～3周开始，严重程度因人而异。化疗结束后6～12个月，毛发会重新长出。 使用温和的洗发水，使用软齿梳；避免使用卷发棒、吹风机、卷发器、发带和发夹；避免在头发上使用发胶、染发剂和其他化学品。注意防晒，防止头皮晒伤；使用棉质枕套。可在脱发前剃成光头，购买假发、围巾、帽子等，保持美观。 09其他 　　适当运动可缓解疲乏，每天根据身体状况坚持走路、骑车、慢跑等。 保持良好睡眠，每晚尽量保证至少8个小时的睡眠，避免在傍晚饮酒和饮用含咖啡因的饮料。接受化疗是艰难的，必要时向家人、朋友和医生寻求支持和帮助。 　　湖北省中西医结合医院肿瘤血液科常规开展精准放射治疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗。我院VARIAN直线加速器，可实施三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）、容积旋转调强（VMAT/RapidArc）、立体定向放疗（SRS/SBRT）等，具有高性能、高精度、高智能、低损伤等特点。 湖北省中西医结合医院肿瘤血液科致力于提升专业技能，打造高效团队，始终秉承科室服务宗旨和核心价值理念---尽心尽力为病人服务！