<h3>张先生，发现内瘘失功2天，来我院血透室检查，内瘘走行处触诊无震颤，听诊无血管杂音</h3> <h3>血管B超检查可见血栓形成</h3> <h3>血管多处狭窄</h3> <h3>血流量检测105.6ml/min</h3> <h3>糖尿病医院血透室血管通路团队医师在业务院长刘礼带领下当即进行会诊讨论后，拟定予B超引导下动静脉内瘘球囊扩张术。</h3> <h3>患者取仰卧位，手术侧上肢外旋外展，平放于手术操作台上，常规消毒，铺无菌巾，在左上肢桡动脉远心端予局部麻醉，用静脉留置针入桡动脉抽吸血液确认入动脉管腔，6f鞘沿1.5cm导丝进入动脉管腔，造影导管沿鞘管支吻合口处，B超示吻合口，头静脉远心端均狭窄并长段血栓形成，经鞘管置入5mm球囊至狭窄处，沿狭窄段血管加压扩张球囊，最大至18kp，每次加压持续1分钟，重复扩张2次，回退球囊，解除压力取出球囊。</h3> <h3>再次B超查看示血栓基本清除，狭窄处较前明显扩张，瘘走行处扪及震颤，取出鞘管，血管线缝合穿刺口。无菌敷料加压包扎。术毕，术中器械已清点无误，麻醉满意，术中出血5ml。</h3> <h3>术后血管B超检查动静脉内瘘吻合口处可见彩色血流</h3> <h3>血栓形成处可见血栓消失，恢复彩色血流</h3> <h3>血管B超检测血流量739.2ml/min</h3> <h3>术后首次透析血流量230ml/min,透析顺利。</h3>