<p class="ql-block">继发性高血压</p><p class="ql-block">继发性高血压的病因较隐匿，可涉及心血管系统、内分泌系统、泌尿系统等多个系统及睡眠障碍、精神心理疾病，常见病因包括肾实质性病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄等。</p><p class="ql-block">1. 肾实质性疾病：是最常见的继发性高血压病因，包括: 急、慢性肾小球肾炎，多囊肾，慢性肾小管——间质病变(如慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病)，代谢性疾病肾损害(如痛风性肾病、尿病性肾病)，系统性或结缔组织疾病肾损害(如狼疮性肾炎、硬皮病) ，也见于遗传性肾脏疾病(如Liddle 综合征)、肾脏肿瘤 (如肾素瘤) 等。</p> <p class="ql-block">2. 肾血管性疾病：一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄达到一定程度会引起血压升高。肾动脉狭窄多为动脉粥样硬化所致，其次为大动脉炎及纤维肌性结构不良，肾动脉狭窄导致患侧肾脏供血不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高、肾功能下降。</p><p class="ql-block">3. 原发性醛固酮增多症：是由于肾上腺自主分泌过多的醛固酮，而导致水钠潴留、血容量增多，肾素-血管紧张素活性被反馈性抑制，临床表现为高血压、低血钾。</p><p class="ql-block">4. 嗜铬细胞瘤／副神经节瘤：分别起源于肾上腺髓质和肾上腺外交感神经节的肿瘤，过度分泌儿茶酚胺（如去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺），引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱的肿瘤。部分患者有家族遗传史。</p> <p class="ql-block">5. 主动脉狭窄：包括先天性主动脉缩窄及获得性主动脉狭窄。获得性主动脉狭窄，主要包括大动脉炎、动脉粥样硬化等所致的主动脉狭窄。属于少见病。</p><p class="ql-block">6. 库欣综合征（CushingSyndrome）：即皮质醇增多症，可出现向心性肥胖、高血压、高血糖、低血钾、骨质疏松等表现。</p> <p class="ql-block">7. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：睡眠期间咽部肌肉塌陷堵塞气道，反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显降低，导致间断低氧、睡眠质量差，约35%-80%伴有高血压。 </p> <p class="ql-block">8. 药物：单纯用药导致血压达到或超过140/90mmHg时，即考虑药物性高血压。引起血压升高的药物主要包括：口服避孕药、激素类药物（如强的松等）、免疫抑制剂（如环孢素等）、非甾体抗炎药（如布洛芬等）、甘草、可卡因、安非他明、促红细胞生成素等。</p><p class="ql-block">9. 其他引起继发性高血压的疾病：包括甲状腺疾病、颅内疾病等，以及罕见的单基因遗传性高血压，如Liddle综合征、Gordon综合征等。</p>