<p class="ql-block"> 什么是动静脉内瘘术？</p><p class="ql-block"> 动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。</p><p class="ql-block"> 动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障，是血液透析病人的“生命线”。</p> <p class="ql-block"> 有几种血管通路？</p><p class="ql-block"> 根据患者病情的需要和血液净化方式，血管通路分为紧急透析（临时性）的血管通路和维持性（永久性）血管通路。</p><p class="ql-block"> 前者主要采用中心静脉留置导管或直接穿刺动脉及静脉，后者为动静脉内瘘或长期中心静脉留置导管。</p><p class="ql-block"> 理想的血管通路在血透时应有足够的血流量，穿刺方便，持久耐用，各种并发症少。</p><p class="ql-block"> 血管通路设计时应根据患者肾功能衰竭的原发病因，可逆程度、年龄、患者单位及医院条件来选择临时性血管通路还是永久性血管通路等。根据患者病情的需要和血液净化方式慢性肾功能衰竭应选择永久性血管通路，可以采用动静脉内瘘或移植物内瘘。</p> <p class="ql-block"> 什么时候做动静脉内瘘合适？</p><p class="ql-block"> 当评估慢性肾病患者会不可逆转地进入尿毒症期，就要对病人进行相关宣教，为将来的血液透析的做好准备。</p><p class="ql-block"> 理想的自体动静脉内瘘建立应在开始透析之前半年左右，移植血管内瘘则应在透析开始之前6周建立。 </p> <p class="ql-block"> 术后应该怎么处理？</p><p class="ql-block">1.抗凝药使用：如患者存在高凝状态或血压较低，且术后无渗血，可给予全身抗凝，如口服肠溶阿司匹林片、氯吡格雷等，也可皮下注射低分子肝素，但要注意个体化。</p><p class="ql-block">2.术后渗血：如渗血较少可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在；如有较多渗血需要打开伤口，寻找出血点并结扎止血。</p><p class="ql-block">3.功能检查：术后静脉能触及震颤，听到血管杂音。术后早期应多次检查，以便早期发现血栓形成，及时处理。</p><p class="ql-block">4.适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿。</p><p class="ql-block">5.每3日换药1次，10～14 天拆线，注意包扎敷料时不加压力。</p><p class="ql-block">6.注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压。</p><p class="ql-block">7.术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。</p><p class="ql-block">8.手术侧禁止测量血压，术后2 周内手术侧上肢禁止缠止血带。</p><p class="ql-block">9.术后24 小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。</p> <p class="ql-block"> 动静脉内瘘多长时间能使用？</p><p class="ql-block"> 内瘘成熟一般需4周～6周，所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化，过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化，管腔狭窄等并发症，使用寿命缩短，术后3个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，则需考虑制作新的内瘘。</p> <p class="ql-block">宣化区医院透析室地址 ：长平北路5号建国街社区卫生服务中心5楼</p><p class="ql-block">联系电话：13463332904 姚主任</p> <p class="ql-block">供稿：乔海燕</p><p class="ql-block">审核：尹婷婷</p>