<p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 患者王某，男，24岁。因外伤后双眼及右面颊部出血痛疼伴呕吐15小时于2023-07-18急诊入院。患者于入院前15小时明确外伤史，当即出现右侧面颊部皮肤破裂、出血，自觉双眼、右侧面颊部肿痛，无意识丧失，急被送往医院就诊，行破伤风、补液、输血（红细胞2U)及伤口简易包扎等治疗，头颅CT提示1.右眼眶内壁、外壁骨折2.右侧上颌窦内、外侧壁骨折，右侧颧弓粉碎性骨折3.右侧下颌骨骨折，遂由120送往我院就诊。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 眼科查体：双眼床边视力粗测正常，双眼眶周皮肤淤青、肿胀，右眼结膜下片状出血，瞳孔3*3mm,对光反射存在；双眼位正，右眼各方向转动受限；右侧眶下神经走形区皮肤浅感觉减退。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> cT检查提示1.右眼眶内壁、外壁骨折2.右侧上颌窦内、外侧壁骨折，右侧颧弓粉碎性骨折3.右侧下颌骨骨折。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 无明显手术禁忌症，于2023-07-19急诊在全麻下行右侧眶颧颌骨折切开复位内固定术，术中拼接粉碎的上颌骨、颧弓及眶内下缘，采用钛链固定，采用可吸收材料修复眶内下壁，术后予以抗炎、消肿、止血、止疼、营养神经等对症治疗。加强眼外肌功能及咬合功能锻练。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 术后 CT显示，右侧眶缘得眶腔成形好，上颌骨形态及颧弓与健侧对称。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 术后诊断：1.眶骨骨折（双眼）2.肌肉损伤（右眼眼外肌）3.眶下神经损伤（右侧）4.眼外肌断裂（右眼 下斜肌）5.颧骨骨折（右侧）6.颧弓骨折（右侧）7.上颌骨骨折（右侧）8.下颌骨骨折（右侧）9.上颌窦骨折（右侧）10.鼻泪管狭窄（右侧）11.鼻骨骨折12.鼻中隔骨折13.鼻中隔偏曲14.额窦骨折15.咬合异常16.开放性面部损伤（右侧）17.失血性休克</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 患者于2023/7-26岀院，出院情况：患者一般情况可，诉视物重影、咬合欠佳，饮食、睡眠可。查体，右眼视力4. 3、左眼视力4. 6;右侧耳屏前、下颌角、鼻根处皮肤切口周围皮肤肿胀减轻，缝线在位无松脱；右眼球结膜片状出血，瞳孔3*3mm,对光反射存在，余前节检查未见异常；双眼位正，右眼各方向转动受限：右侧眶下走形区皮肤浅感觉减退。嘱继续加油眼外肌功能及咬合功能锻练。</span></p>