<p class="ql-block"> 乳腺癌是危害女性健康的首要恶性肿瘤，每年约有120万妇女患乳腺癌，近50万死于乳腺癌。我国乳腺癌发病率及死亡率均呈逐年上升的趋势，发病年龄趋于年轻化，发病高峰年龄为45-55岁。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">危险因素:</span>遗传因素；初潮年龄早，绝经年龄晚；首次足月妊娠大于30岁；未生育；口服避孕药；绝经后激素替代治疗；绝经后肥胖；乳腺不典型增生；电离辐射；不良生活习惯等。</p> <p class="ql-block"> <b>临床表现</b></p><p class="ql-block"><b>1、</b>乳腺包块:<span style="color:rgb(237, 35, 8);">最常见</span>的首发症状，以<span style="color:rgb(237, 35, 8);">外上象限</span>最常见，多单发，质硬，活动度差。</p><p class="ql-block"><b>2、</b>乳房皮肤改变:“酒窝征”、“橘皮征”等。</p><p class="ql-block"><b>3、</b>乳头凹陷乳头溢液</p><p class="ql-block"><b>4、</b>区域淋巴结肿大</p><p class="ql-block"><b>5、</b>远处转移:最常见转移部位依次为<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肺、骨、肝。</span></p> <p class="ql-block"><b> 病理学分类</b></p><p class="ql-block">非浸润性癌:</p><p class="ql-block">导管原位癌、小叶原位癌、乳头Paget病</p><p class="ql-block">原位癌早期浸润</p><p class="ql-block">微浸润性癌</p><p class="ql-block">浸润性癌:</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">浸润性导管癌</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">(最常见)</span></p><p class="ql-block">浸润性小叶癌</p><p class="ql-block">特殊类型癌:小管癌、粘液癌、髓样癌等</p> <p class="ql-block"> <b>乳腺X线检查</b></p><p class="ql-block"> 称为<span style="color:rgb(237, 35, 8);">乳腺钼靶检查，</span>利用<span style="color:rgb(237, 35, 8);">低剂量X线</span>穿透乳腺软组织摄片，是乳腺疾病<span style="color:rgb(237, 35, 8);">首选</span>的影像检查方法。</p><p class="ql-block"><b>我院X线检查技术:</b></p><p class="ql-block"> 全视野数字乳腺X线摄影(full-field digital mammography FFDM)</p><p class="ql-block">数字乳腺断层摄影(digitalbreasttomosynthesis，DBT)</p> <p class="ql-block"> <b>乳腺X线检查体位</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">采用标准摄影体位，进行<span style="color:rgb(237, 35, 8);">双体位</span>投照。</p><p class="ql-block">头尾位(cranio-caudal，cc)</p><p class="ql-block">内外斜位(medio-lateraloblique,MLO)</p> <p class="ql-block"> <b>正常乳腺X线分型 </b></p><p class="ql-block">美国放射学会(BIRADS)分为4型:</p><p class="ql-block"> (1)脂肪型:腺体组织占25%以下</p><p class="ql-block">(2)少量腺体型:腺体组织占25%~50%</p><p class="ql-block">(3)多量腺体型:腺体组织占51%~75%</p><p class="ql-block">(4)致密型:腺体组织占75%以上</p> <p class="ql-block"> <b>肿块</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">最多见</span>，常为单发，可<span style="color:rgb(237, 35, 8);">合并钙化</span></p><p class="ql-block">长径<1.5cm称为结节，长径>15cm称为肿块</p><p class="ql-block">形态多为分叶状或不规则形</p><p class="ql-block">边缘毛糙、模糊，癌性肿块60%以上合并<span style="color:rgb(237, 35, 8);">毛刺征</span></p><p class="ql-block">呈等或高密度，极少数可呈低密度，不含脂肪密度</p> <p class="ql-block"> <b>钙化</b></p><p class="ql-block">一般<0.5mm，或大小不等混合存在</p><p class="ql-block">1cm内>5枚为可疑，20枚以上的微小钙化且密集分布则更加提示恶性。</p><p class="ql-block">包括<span style="color:rgb(237, 35, 8);">细小多形性</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">钙化、</span><span style="color:rgb(237, 35, 8);">线样</span>或<span style="color:rgb(237, 35, 8);">细线分支状</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">钙化</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">弥漫</span>或散在、区域性、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">成簇、线样</span>和段样分布</p> <p class="ql-block"> <b>结构扭曲</b></p><p class="ql-block"> 指乳腺实质与脂肪之间界面发生扭曲、变形、紊乱，但<span style="color:rgb(237, 35, 8);">无明确肿块</span>可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。</p> <p class="ql-block"> <b>不对称致密影</b></p><p class="ql-block"> 指缺乏轮廓或三维肿块立体性的致密影，如进一步局部放大点压摄影和断层扫描，可能会发现它实际是边缘不清楚的肿块。</p> <p class="ql-block">1、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">纤维腺瘤</span></p><p class="ql-block"> 乳腺<span style="color:rgb(237, 35, 8);">最常见</span>良性肿瘤多为<40岁女性</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">无痛性肿块</span>，单发或多发，形态规则，边缘光整，可有分叶,可伴形态较规则钙化。</p> <p class="ql-block">2、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">导管内乳头状瘤</span></p><p class="ql-block">多位于乳晕下</p><p class="ql-block">可有浆液性或血性<span style="color:rgb(237, 35, 8);">乳头溢液</span></p><p class="ql-block">X线表现:单支导管扩张、小结节或簇状微小钙化、环状、斑点状钙化</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">当肿瘤较大时可表现为肿块，内偶有颗粒状钙化。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">3、乳腺叶状肿瘤</span></p><p class="ql-block">一种少见的纤维上皮性肿瘤</p><p class="ql-block">X线表现:分叶状、圆形或卵圆形的高密度肿块，边缘清楚或部分清楚，钙化少见。<span style="color:rgb(237, 35, 8);">术后易复发</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">4、浆细胞性乳腺炎</span></p><p class="ql-block">又称乳腺导管扩张症，是一种乳腺无菌性<span style="color:rgb(237, 35, 8);">炎症</span>反应性疾病。</p><p class="ql-block">常有乳头凹陷、溢液，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">乳房疼痛</span>等。</p><p class="ql-block">●X线表现:不规则肿块，导管扩张，腺体结构紊乱，脂肪间隙模糊，皮肤增厚等。</p>