叙事有爱，以爱愈心

如风

临床工作中，每每面对那些或绝望或痛苦或困惑的患者，总想跟他们说些什么，可话到嘴边，却又不知从何说起。直到我院开展了叙事护理，我尝试着用叙事护理的方法和技巧来解决工作中遇到的困难，而自己也收获满满，感慨颇多。今天跟大家分享这样一个案例。

“护士，护士，我刚在家测的血压180/100mmHg，血压怎么这么高，我应该怎么办呢？”刘叔叔人未到，急促地声音先传来。刘叔叔，72岁，离退休人员，以“行走不稳半年，心慌、头晕2天”之主诉收入我科，既往有高血压病史6年。颅脑CT平扫未见异常、头颅磁共振平扫未见异常。

我:“刘叔叔，您先别着急，来在这坐一下，有没有头晕或者其他不舒服呢？”

刘叔叔:“现在没什么不舒服的，就是刚在家吃完饭感觉有点头晕，就测了血压，结果血压那么高，我很担心，所以就赶忙来医院了。”

我:“您先别担心，放松心情，有时候紧张的情绪也会使得血压偏高的哦，我现在给您再测一个血压，咱们先看一下结果。”说完，我取出血压计测得血压154/84mmHg。

我:“刘叔叔，你刚一路小跑过来，再加上紧张的情绪，血压是有点偏高，您先在床上躺一会，等您平复了心情，身体放松下来，我再给你复测一次血压好不好？”

刘叔叔：“好，那我先回病房休息一会，你一会记得过来哦。”

半小时后，我拿着血压计去病房复测血压125/78mmHg。刘叔叔:“唉，我现在可怎么办啊，才七十多岁的年龄就成这样了，都对不起我妻子和女儿，时不时得住院。”

我:“刘叔叔，您也别太紧张，过于紧张会睡眠不好，这都会让血压变高。高血压由多种因素影响，比如:1.遗传因素，高血压常见有家族性发病的情况。2.职业因素，长期从事精神高度集中的脑力劳动或精神过度紧张的工作。3.饮食因素，如长期高盐高脂饮食及大量吸烟、酗酒。4.环境因素，如城市居民高血压患病高于农村。5.内分泌因素，如肥胖病患者等。”

刘叔叔:“我家里也没有人得高血压呀，而且现在我女儿也长大了，我也不用担心她了，就剩我和老伴两个人生活，平常生活也不用过多地操心。说起烟酒，我平常可没有这方面的不良嗜好，日常生活还算规律呀。”

我:“那咱们就从饮食方面找找原因。您一般早中午餐吃些什么？”

刘叔叔:“早餐我一般就吃包子、油茶麻花这些。中午下午都是你阿姨在家做饭，一般就是米饭面这些，咱们北方人嘛，吃面食还是相对多一些。”

我:“确实，咱们北方人因为地理因素，种植小麦，面食比较多。但是叔叔高血压人需要注意一下，第一要控制，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血糖升高。第二要限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，避免高热量食物，如:动物内脏、动物脂肪，奶油、巧克力。第三多吃钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、油菜、菠菜、西红柿等，多吃新鲜蔬菜和水果。第四限制盐的摄入量：每日应降至5g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为5-6g。最后一点控制体重，合理运动。限制过量饮食，增加运动量，运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。”

刘叔叔:“那运动我需要注意什么呢？”

我:“运动不要过量，要采取循序渐进的方式来增加运动量。要注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：注意保暖，防伤风。要穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。选择安全场所：如公园、学校，不要在巷道、马路边。在进行运动时，切勿空腹，应在饭后一小时后，以免发生低血糖反应。当然，生病或不舒服时应停止运动，运动中有任何不适现象，也应立即停止。”

刘叔叔:“好的，我明白了，饮食方面我得需要着重注意。”

我:“刘叔叔，您也别给自己太大压力，紧张、情绪不稳，这些都是使血压升高的诱因。您需要定期测量血压，定时服用降压药，可在医生指导下根据病情加以调整，自己切不可随意减量或停药。除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当进行运动、保持情绪稳定、睡眠充足，相信您血压一定会控制好的。”

刘叔叔:“好的好的，我明白了，我会按你说的做。”

一个月后电话随访刘叔叔血压情况。刘叔叔笑着说:“多亏了你们的帮助，我现在血压控制的还算稳定，高压平常在110-130mmHg之间波动，低压在60-80mmHg之间波动。”

我:“好的，刘叔叔，不用客气，您目前做的非常好了，一定要坚持呀，控制饮食，合理运动，健健康康，从每天做起。”

这就是我和刘叔叔的故事，是护理人员与患者的每天都在上演的温暖小故事中的一个。越来越多实际的案例让我觉得，有必要将心理治疗、叙事护理放在同等重要的位置，通过心理交流和沟通来改变患者面对疾病焦虑的心态，从而提高患者的执行力和依从性，达到更加优质的护理。