打破常规，跨省救命——记大姚县湾碧中心卫生院一例高危心梗病人救治。

奋静强恩

　　在大姚县卫健局及大姚县紧密型医共体总医院帮扶指导下，湾碧中心卫生院正在创建国家推荐标准等级卫生院，已经到了最关键时期。2023年7月的最后一天，对我们湾碧中心卫生院来说是个特殊而不平凡日子。

　　2023年7月31日10：15分患者刘某某因胸骨后压榨性疼痛2小时到我院就诊。
　　10：17分我院接诊医生完成首份心电图；
　　10：21分上传心电图至大姚县胸痛救治平台；
　　10：25大姚县胸痛救治平台心电图回复：STEMI、De-winter，属极高危。
　　（由于湾碧地理位置特殊，距离大姚县县城大约4小时左右的车程，距离攀枝花要3小时车程，秉承时间就是心肌，时间就是生命，就近、就急、就能力的原则，及时与患者家属沟通后选择在我院静脉溶栓后转运至转攀枝花附属医院行补救PCI）。

　　在县医院心内科主任普开菊的远程指导下，我院医疗团队和医共体总医院驻点帮扶指导我院的王平主治医师默契配合、有条不紊地进行抢救，快速进行溶栓适应症及禁忌症筛查。
　　10：28分给阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷片300mg、阿托伐他丁40mg嚼服，并同步进行溶栓知情告知。
　　10：29分给普通肝素4000u静推；
　　10：30分开始溶栓（0.9%NS10ml+重组人尿激酶原20mg静推、0.9%NS90ml+重组人尿激酶原30mg静滴）。

　　10：50分溶栓结束。立即复查心电图，ST段回落不明显，考虑溶栓不通，立即由县医院王平主治医师，护士段艾陶，何斌医师共同转送攀枝花附属医院行补救PCI。

　该患者于15：30分安全的转送到了攀枝花学院附属医院完成冠脉造影，结果显示：左主干闭塞，行PTCA开通血管后血流恢复TIMI3级，现血管活性药物维持下血流动力学暂稳定，因病情极度凶险，转入ICU行心脏辅助支持及严格监护治疗。

　　这是我院建设胸痛救治单元以来，在本院开展的第2例STEMI溶栓病例，该病例的成功救治，离不开大姚县紧密型医共体总医院胸痛中心的帮扶指导，也离不开攀枝花学院附属医院的大力支持，离不开卫生院全体医护人员的辛苦付出，也充分彰显了基层胸痛单元建设的重要性和必要性。在今后的工作中，我们将会继续加强培训学习，总结经验，查找不足，不断优化流程，努力提高急性高危胸痛救治效率、降低死亡率。让老百姓放心、安心。

　　大姚县紧密型医共体湾碧乡分院
　　供稿：祁普娟 审稿：普开菊 王子金