湖北省中西医结合医院带您认识分泌性中耳炎

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您是否有耳鸣、耳闷、头痛、听力下降等不适呢？如果您有以上症状，您可能是患有分泌性中耳炎了。

什么是分泌性中耳炎？

是中耳鼓室积液伴有听力下降的耳内非化脓性炎症；按病程长短不同，可分为急性（3周以内）和慢性（3个月以上）。

成人分泌性中耳炎呈散发样，且各年龄段的人群均有发病。 相比于成人，分泌性中耳炎在儿童人群中发病率较高，常见于学龄前儿童。大约有90%的儿童在学龄前曾患此病，且年均发作4次，以至于被称作“儿童早期职业病”。

为什么会出现分泌性中耳炎？

引发分泌性中耳炎的因素很多，比如咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应；多见于儿童，一般在感冒后出现，因小儿腺样体肥大阻塞咽鼓管，形成中耳腔负压，导致积液产生。由于儿童咽鼓管结构发育原因，相比成人更容易罹患急性中耳炎及分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎有什么表现？

1、听力减退：传导性听力减退伴自听增强，头位前倾或偏向患侧，听力可暂时改善。

2、耳痛：小儿常在夜间发作，哭闹不已，次晨耳痛减轻，一般持续1～2天，耳痛即消失；成人症状较儿童轻。

3、耳闷胀感：按压耳屏后可暂时减轻。

4、耳鸣：间歇性，如“噼啪”声，摇头、打呵欠或擤鼻时，可听见水声。

怎么检查是否得了分泌性中耳炎？

1、鼓气耳镜检查：是首要诊断方法，可见鼓膜活动度降低，提示中耳腔积液。急性者可见鼓膜充血、内陷，呈淡黄、橙红油亮或琥珀色。慢性者可呈灰蓝或乳白色。有时可见液平面或气泡。

2、声导抗测试：鼓气耳镜检查无法确诊或不成功时，应行声导抗测试。鼓室图曲线B型或C型。

3、纯音测听：分泌性中耳炎对听力的影响从正常至中度下降不等（0~55dB HL）,平均听力损失为28dB HL。纯音测听提示单耳在≥1 个频率上的阈值>20dB。

分泌性中耳炎如何治疗？

治疗原则：控制感染，清除中耳积液，改善咽鼓管通气、引流，同时治疗相关疾病。

本病的首选治疗方案是非手术治疗，包括药物及针灸治疗；非手术治疗无效时应考虑手术治疗。

1、对于无症状、听力正常、病史不长的患者可保守用药治疗，使用抗生素、黏膜收缩剂及糖皮质激素类药物，减轻咽鼓管肿胀，防止鼓室感染。

保守治疗者还可用咽鼓管吹张：咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅。

2、手术治疗

（1）鼓膜穿刺抽液：可同时作为诊断方法及治疗方法，可有效清除中耳积液，改善中耳通气，必要时可重复穿刺，或抽液后注入糖皮质激素类药物。

（2）鼓膜切开术：适用于分泌的液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽者。小儿可于全麻下进行要注意保护鼓室内壁黏膜，切开后将鼓膜内液体全部吸尽。

（3）鼓室置管术：适用于病情迁延不愈或反复发作者。

鼓膜通气管通常需要放置4–18个月时间，每月随访，有的可能会自行脱落，到时间没有自行脱落的需要在门诊取出，取管后大部分穿孔部位可以自行愈合。

如何预防分泌性中耳炎？

1、劳逸结合,加强锻炼，增强体质，避免外感风邪。

2、家长监督患儿勿剧烈运动，避免进有刺激性食物，以免咽部黏膜轻微肿胀，影响咽鼓管功能，不利于中耳炎的康复。

3、防止水进入患耳（尤其是小儿）引起感染，因水易呛入鼻腔、鼻咽，进一步损害咽鼓管功能，加重病情，并注意擦鼻方法。

4、鼻涕较多时，应遵医嘱使用滴鼻剂，以免鼻涕进入咽鼓管，以保持鼻腔和咽管的通畅。

5、预防和及时治疗感冒及鼻部、咽部慢性疾病，勤做吞咽和咀嚼动作促使咽鼓管开放以利中耳的通气与引流。

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