中医里的哲学奥秘-- 辩证思维

欣欣向荣

上好思政课关键在教师

“四有”好教师是静态的要求，到“六要”是动态要求，总书记对思想政治课的要求更高了。上好思政课既有道，也有术。把教材语言转化为教学语言，需要政治教师扎实的基本功。

中国特色社会主义进入新时代，各方面变化日新月异，飞速发展。教育教学改革也与时俱进，尤其是在习近平新时代中国特色社会主义思想的引领下，党和国家对思想政治学科提出新要求，以立德树人、铸魂树人、教书育人为根本任务，三者融为一体，以政治学科核心素养培育为课标要求，以活动型课程构建为过程，以议题式教学设计为模式，新时代思政课对思政教师的要求越来越高，社会对思政课越来越重视。

政治学科共四个核心素养:培养学生的政治认同、科学精神、法治意识、公共参与，新课标要求每个素养要素都是知识与能力、过程与方法、情感态度价值观三维目标的整合，呈现课程目标新模式。

因此，新课程着力反映活动型学科课程实施的特点，关注学科内容与活动设计的融合，议题的设置与展开，“课程内容活动化”“活动设计内容化”，基于案例、基于问题、基于情境，以故事情境的创设为探究路径，以课程内容的嵌入为知识载体，以价值引领为育人目的，既包含课程的具体内容，又展示价值判断的基本观点，既具有整合性、开放性、思辨性、引领性，又体现教学重点，针对教学难点。

【情景探究与分享】

扁鹊色诊齐桓侯

《史记·扁鹊仓公列传》记载“扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见曰：“君有疾在腠理，不治将深＇。桓侯曰：“寡人无疾＇。扁鹊出，桓侯谓左右曰：“医之好利也，欲以不疾者为功＇。后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在血脉，不治恐深＇。桓侯曰：“寡人无疾”。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在肠胃间，不治将深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故，扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也＇。后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死”。

张仲景在《伤寒杂病论》序言中开门见山，称颂扁鹊说：“余每览越人人虢之诊，望齐候之色，未尝不慨然叹其才秀也”。这是传颂千古的色诊典范名篇。但是，究竟扁鹊是如何仅凭色诊就判断出齐桓侯有病、病情逐步进展、终于发展为不治之症的？历代医家以各种色诊技术方法解释，都不能破译，以致扁鹊望齐桓侯所使用的具体色诊方法成为千古之谜，不得不用扁鹊曾“饮以上池之水”、获得特异功能等推测勉强敷衍。

扁鹊是怎样观察出齐桓侯病情逐步进展的呢？我认为，扁鹊所用的色诊方法是形体层次综合色诊法。请允许我尝试剖析如下：人体有五种主要的形体组织，即皮、肉、血脉、筋、骨，简称五体。这五种形体组织是有一定层次的。从外向内，依次是：皮→肉→血脉→筋→骨，皮肤层次最浅，依次加深，骨髓层次最深。汪宏称之为

“形层”。

人体有五官七窍，五官七窍与内在脏腑都有特殊从属关系：肺开窍于鼻、主皮、其华在毛；脾开窍于口、其华在唇；心开窍于舌、合血脉而主血；肝开窍于目、主筋；肾开窍于耳、主骨。称为五官色部。

六脏六腑、奇恒之腑都有各自的色部。肺的色部在眉间，心的色部在目间，肝的色部在鼻梁，脾的色部在鼻端，肾的色部在两颊。

这些是中医的基础常识，每个中医都知道。

但是把这些常识综合起来运用到色诊之中，却不是每个中医都能做到的，扁鹊轻松自如地做到了，后代的医生们两千多年以来一直争论不休、不能理解。这就是扁鹊的高明之处！ 五体－五官－五脏－五脏色部具有特定的内在联系。因此五脏有病，既可以反映在五官，也可以反映在五体，还可以反映在五脏色部，古代高明的医学家经常借五体的层次排列以推测疾病的浅深层次。《灵枢·卫气失常篇》提出：“何以知皮肉气血筋骨之病也？······色起两眉薄泽者，病在皮。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。营气濡然者，病在（血脉中之）血气。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯受尘垢，病在骨”。色诊的最高境界，是将上述几种色诊定位的方法相互结合、综合运用判断。

《史记·扁鹊仓公列传》所载扁鹊望齐桓侯的病色，判断其病位由浅入深，由表入里的顺序可能是：

第一步，通过两眉薄泽、参看眉间（索泽），发现疾在皮肤腠理。

第二步，通过唇色改变、参看鼻头，发现疾在肌肉。

第三步，通过营气濡然（气滞血瘀引起面色发青）、参看目间，发现疾在血脉。

第四步，通过目色变化、参看鼻翼（青黑），发现肝胃不和、疾在肠胃。

第五步，通过耳焦枯如受尘垢、参看颊侧（灰黑晦暗），发现疾在骨髓。 开始于皮肤腠理→逐渐发展至肌肉→再发展至血脉→然后至肠胃→最终发展至骨髓，齐桓侯的病位日渐深入，病情依次发展，因为不听从扁鹊忠告，均没得到及时有效治疗，最后终于发展到不能治疗而死亡。

扁鹊的具体色诊方法虽然已经难于考证、也无法进行核实，但是完全可以用形体层次的综合色诊法推断出来。

古代医学家在色诊过程中所表现出来的聪明智慧，对我们综合运用色诊技术，具有极为重要的启示意义。也鼓舞我们要执著探索、坚持实践、时时处处多多察颜观色，确实掌握色诊技术。

每天观察自己和亲友的脸色，使色诊为养生保健、未病先防、已病防变、健康长寿做出最大的贡献。

《察颜观色》王鸿谟著215-217页

扁鹊正是运用了辩证思维方法，看到了事物之间的联系，能够从现象到本质，由表入里，从显性到隐性，并能够用发展的眼光看待健康到疾病的发展变化规律，见微知著，预测未来，抓住矛盾问题的精髓，一针见血的指出齐桓侯的疾病所在。感叹扁鹊的医术高明，思维缜密，智慧超人。

遗憾的是齐桓侯不承认矛盾，回避矛盾，不积极寻找解决矛盾问题的方法，错失良机，贻误病情，牺牲了自身性命。

可见，具备科学思维能力，能够帮助我们正确认识世界和改造世界，帮助我们认识自我的健康疾病状态，用于养生保健，活出生命的长度，健康长寿！

健康管理思想早已有之，即祖国传统医学的治未病。

治未病思想源自距今已有两千余年历史的中医学典籍《黄帝内经》。《素问·四气调神大论篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”是指医术高明的医生能在病情潜伏之时掌握病情并早期治疗，若病患已经发生才给予治疗，就如同口渴了才挖井取水，临到打仗才铸造兵器，为时已晚。

战国时期名医扁鹊，医术高超，魏文王曾求教于扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊说：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。大哥治病于病情发作之前（上工治未病），那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根；二哥治病于病情初起之时（中工治欲病），症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除；我治病于病情十分严重之时（下工治已病），病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”魏王大悟。这种“上医治未病”的思想可谓古人对健康管理最精辟和朴素的概括，被认为是健康管理的理论与实践溯源头。治未病思想作为祖国医学传统文化的重要组成部分，一直传承到今天。治未病与健康管理思想殊途同归，由此入手，发挥治未病思想在现代健康管理中的引领作用，以治未病理念推进健康管理的发展，是祖国传统医学与现代西方医学相结合的典范，体现了人类对真理的探索和追求，跨越时空，超越民族。