放射科每周学习会：造影在临床中的应用

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　　2023年7月29日，放射科每周学习会在丁主任的领导下，忙碌而紧张的气氛中展开。

此次的业务学习，由山大二院专家张主任向大家讲解了《造影在临床中的应用》，分享了临床案例，与大家共同探讨学习。

造影前准备

患者造影术前 6 ～12 h 禁食、禁饮。造影检查前和患者进行沟通，让患者了解检查的目的和造影过程中需要注意的事项，以争取患者的配合。

检查方法

患者做好造影前准备后，先口服产气粉 1 袋，用少量温开水（10～15 ml）快速冲服。

咽、食管检查

嘱患者口含钡剂 20～50 ml，听口令一次咽下，在动态透视下立位观察食管充盈像和双对比像，观察咽、食管全程充盈情况和钡剂下行是否顺利，有无食管病理性狭窄和扩张，有无充盈缺损，食管管壁是否柔软，钡剂通过贲门情况。在钡剂下行后可以清晰的观察到食管纵行粘膜皱襞情况，了解粘膜是否规则，有无粘膜迂曲、增粗、中断、破坏。此时，运用双斜位能够更好的观察食管全程充盈及粘膜显示情况。

胃、十二指肠检查

将 DR 检查床转至水平位，嘱患者在检查床上由左向右翻滚 2～3 周，使钡剂在胃腔表面形成良好的涂布，采用仰卧位和俯卧位 DR 大幅面透视功能全景观察胃壁、胃粘膜皱襞微细结构、胃动力、十二指肠各段粘膜。根据粘膜皱襞显像情况适时高清点片，有效显示胃小区、胃小沟结构，以及十二指肠粘膜。

　　在完成粘膜皱襞观察后，将检查床转至直立，嘱患者再次口服钡剂 50～100 ml，使胃腔完全充盈，观察胃及十二指肠的外形轮廓、充盈情况、形态、位置、大小、张力、胃动力和排空情况。结合左、右斜位、侧位转体动态观察胃及十二指肠大弯侧、小弯侧及前后壁。全面观察，有利于发现病变，精确定位病变所在位置及病变区形态、大小和结构变化。运用压迫器挤压，显示局部粘膜变化，从而有效避免观察不全面造成的漏诊和误诊。

造影全程，选择动态数字化 DR 的视频保存、回放功能，全程记录存储视频图像，适时点片抓取胃及十二指肠粘膜涂布期、充盈期及不同体位图像，便于精准诊断和临床会诊。

　　上消化道包括食管、胃及十二指肠，是一条由软组织构成的管道，其内囊腔多为柔软褶皱形式。通过气钡双重对比造影能够清晰快速地观察上消化道有无病变存在，病变部位的位置、形状。使用动态数字化 DR 进行消化道气钡双重对比造影，具有实时性和动态性的两大突出特点。

检查过程及时、准确, 采集信息丰富, 图像清晰。加上多角度观察, 更加全面、完善, 可以对病变的不同部位、不同角度随机记录和动态记录, 以便对照分析研究。采用动态 DR 进行气钡双对比造影, 可以利用强大的反差表现组织器官或展示病变的位置、形态以及与毗邻脏器的结构关系, 准确地显示病变, 便于正确诊断, 减少误诊和漏诊。