【健康专刊第230期】什么是甲状腺癌，如何预防呢？

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　　在短视频平台红极一时的歌手冯提莫，销声匿迹许久。7月24日晚她突然自曝，自己患甲状腺癌，手术后已恢复。

　　据生命时报报道，甲状腺癌发病率高，但“性格”温和，导致的死亡率很低。美国1950~2004年间，甲状腺癌发病率呈明显增长趋势，但死亡率反而降低了44%。甲状腺癌中，乳头状甲状腺癌最常见，约占80％，及时治疗预后较好，10年生存率可达90%以上。

　　2023年4月，湖北省肿瘤医院发布全省最新的肿瘤登记数据：肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌为发病率前5位。那么什么是甲状腺癌，如何预防呢？

甲状腺是什么？

甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要作用是促进人体新陈代谢和生长发育的过程，还能提高神经系统的兴奋性，促进食欲，增强心肌收缩力，使心率加快等。当甲状腺功能异常时，就会发生甲状腺功能亢进症（俗称“甲亢”）或者甲状腺功能减退症（俗称“甲减”），出现时应进行专科治疗。

什么是甲状腺癌？

根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌分有不同的病理类型，它们的发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的85%～90%。甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌又合称为分化型甲状腺癌，此类肿瘤的生物行为温和，预后较好，因此很多人叫它“懒癌”。顾名思义，“懒癌”说明这类的肿瘤生长速度慢，进展慢，因此有着较高的临床治愈率。除此之外，甲状腺未分化癌的恶性程度极高，而甲状腺髓样癌的预后介于分化型甲状腺癌与甲状腺未分化癌之间。因此，在发现甲状腺疾病后及时就诊，对预后的判断至关重要。

甲状腺癌如何筛查？

（1）外科体检：颈部甲状腺触诊检查有一定的概率可发现甲状腺结节，但触诊只能发现较大的结节，对于较小的结节或需要了解结节的内部特征，则需借助超声检查。

（2）超声检查：是甲状腺结节最常用且首选的影像学检查方法。超声检查操作简便、无创、费用较小，高分辨率超声可检出甲状腺内直径 >2 mm 的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息。超声检查可对甲状腺结节恶性程度进行评估，可参考下表标准[1]。甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类和恶性风险

　　所以，当超声报告提示结节分类在4类及以上时，或结节较大出现相应的压迫症状如声嘶、吞咽困难等，或伴有甲亢、甲减症状，就应当注意，需及时到甲状腺疾病一体化诊治中心或胃肠腺体外科或内分泌科门诊就诊，由专科医生进行评估，必要时进一步行超声引导下细针穿刺活检或超声造影检查以排除甲状腺癌。需要提醒的是，并不是所有的甲状腺癌都是温和的“懒癌”，因此在发现相关问题后，及时就诊明确病情并选择正确治疗手段，才是最科学的应对方式。

平时应该注意什么？

有甲状腺结节的小伙伴也不用过于紧张，保持心情舒畅，劳逸结合，考虑良性结节的一般可按照医嘱定期复查，如果结节没有变化，不需要处理。没有做过甲状腺检查的小伙伴们注意了，“甲状腺超声检查 +抽血检查甲状腺功能 + 外科颈部触诊检查”可早期发现甲状腺问题，记得定期体检哦。温馨提醒：定期体检践行健康生活方式做好自己的健康第一责任人 ！

来源：根据新闻晨报、环球时报、腾讯医典、有来医生、丁香医生、丁香妈妈、好大夫在线、《本草纲目》、《默克家庭医学手册》等综合整理。

责编：人力资源部 张帆