高血压脑出血

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是由于高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，出血也可扩展至脑室或蛛网膜下腔。一般分为手术治疗和保守治疗。术前注意事项：

1.绝对卧床休息，抬高床头15°-30°进食后适当摇高床头至30-45°保持床单位整齐、干燥、清洁；按时翻身，预防压疮。

2.保持呼吸道通畅。

3.保持病室环境的安静，减少探视，床栏保护患者，防坠床。

4.心理护理，减少不良刺激，避免情绪激动。

5.请勿屏气、剧烈咳嗽、用力排便，保持大便通畅，协助患者床上排便。

6.偏瘫肢体摆放功能位，每日进行4～6小时的被动运动，同时可进行按摩、理疗、针灸等治疗。

7.会出现中枢性高热，密切监测体温，使用温水擦浴，遵医嘱使用药物降温，持续高热使用冰毯机。

8.注意有无腹胀、恶心、呕吐、上腹部不适或隐痛、大便呈黑色等症状，如有异常及时告知医护人员。

术后指导：

1.术后患者需要绝对卧床休息，全麻清醒后可抬高床头15-30°如有疼痛及时告知医护人员采取措施。

2.术后头部带有引流管，请不要乱动，翻身活动时注意安全，避免管路脱出，15-20分钟采用自近端向远端轻轻挤压防止血液堵塞引流管，护士为了保护引流管的安全，可能会给患者约束上肢，防止患者因为过度活动或精神症状而拔管影响治疗，若引流出大量新鲜血液或血性液逐渐加深，若头部的敷料如有渗湿，应及时告知医护人员。

3.病情允许情况下患者术后应尽早坐起及下床活动，有利于肢体功能的恢复。为防止形成下肢深静脉血栓，在康复师指导下早期进行康复训练。

4.患者在住院期间注意防止跌倒，首次下床患者严格遵守三个一分钟；起床前平卧一分钟，坐起一分钟，下床前站一分钟。注意穿防滑拖鞋，入厕时不得锁门。

5.每2小时翻身拍背，预防肺部感染（在排除肺部血栓后的情况下可拍背），加强呼吸功能锻炼（如吹气球）限制探视，减少人员流动，注意手卫生，控制交叉感染。

6.患者术后带有导尿管，在病情允许情况下我们会尽早拔除，在留置尿管期间应多饮白开水，可防止泌尿系统感染。

7.患者在住院期间注意防止跌倒，首次下床患者严格遵守三个一分钟；起床前平卧一分钟，坐起一分钟，下床前站一分钟。注意穿防滑拖鞋，入厕时不得锁门。

8.头部的敷料如有渗湿，应及时告知医护人员更换敷料。

9.保持皮肤清洁，每日常规更换衣服一次、擦浴两次，可在温水中加入花露水或者肥皂祛除异味。如有汗湿、污渍及时更换衣服。出院指导：

1.饮食指导：进食低盐、低脂、高纤维、清淡饮食，加强营养，增强机体抵抗力。

2.用药指导：注意气候变化，按时规律服用降压药，定期测血压，切忌血压忽高忽低，在医生指导下将血压控制在正常范围。

3.有偏瘫、失语者应积极面对，加强功能锻炼，生命体征平稳后应早期开始康复锻炼，包括肢体被动及主动活动，语言能力及记忆力的练习，配合针灸、理疗，最大程度的恢复自理能力。

4.对大小便失禁、长期卧床者，注意皮肤护理，预防压疮。

5.休息与锻炼：有意识障碍及偏瘫者应注意安全，床上翻身活动、行走时需有人陪伴，防止发生意外。

6.心理指导：保持平和的心态和乐观的人生态度。

7.复诊指导：一般出院后1-3天主管医生进行电话随访及指导，7-10天门诊随访，复诊前预约挂号。出院一个月后来院复诊。如有症状出现或加重，如头痛、呕吐、抽搐、手术部位流液流脓等，及时来院就诊。