争分夺秒，紧急救治！晋中市第三人民医院开展急性脑梗死应急预案演练

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为不断完善我院急性脑梗死静脉溶栓绿色通道急诊救治流程，缩短DNT(急性缺血性卒中急救静脉溶栓时间)，提高多学科联合救治能力，让更多的卒中患者受益，7月26日下午，我院举办了急性脑梗死静脉溶栓模拟实战演练。 　　本次演练由医务科、护理部组织，综合内三科、综合外科、急诊科、影像科、检验科等临床科室相关人员全程参加。我院医务科黄涛主任、护理部蔚艳萍主任作为演练总指挥进行了动员讲话，并对演练作出具体安排。 演练过程 　　15:50演练正式开始，此次演练设置的情景1：患者突发言语不利伴右侧肢体活动不灵，家属拨打120，120火速赶到（16:00），急诊科医生应用BEFAST脑卒中识别量表快速识别疑似急性脑梗死病人，到达急诊科（16:08），急诊科医师迅速通过对患者的病史询问及体格检查，对病情做出了判断并下达开通绿色通道及紧急处理医嘱；与此同时，护士正有条不紊地给予患者吸氧、测量血糖、抽血化验、心电图检查并建立静脉通道（16:12），并已备好抢救设备，随时做好抢救准备；紧接着，急诊医师通知综合内三科卒中团队会诊病人，综合内三科医师到场后简单询问病史，进行NIHSS评分，并与家属进行“静脉溶栓”预谈话（16:20）；随后在评估患者生命体征平稳的情况下，即刻护送患者前往CT室行急诊颅脑CT检查（16:30），检查结束医师立即阅片，判断CT结果后将病人转运至综合内三科，综合内三科医师再次与家属进行静脉溶栓知情同意谈话，取得家属签字同意（16:36）。卒中团队护士立即配药执行静脉溶栓（16:38）。整个情景演练的DNT为30分钟。情景2：患者于溶栓过程中突然出现烦躁，头痛，肢体无力症状进一步加重，考虑为溶栓后并发症-脑出血，立即暂停溶栓，安抚家属情绪，护士急查血化验，交叉配血，完善头颅CT，请综合外科会诊，输血治疗，后症状好转。情景3：患者于进食时突发心脏骤停，护士立即清除口腔异物，进行胸外心脏按压，打开抢救车，给予简易呼吸器辅助呼吸，医生与家属交代病情，给予药物复苏及除颤治疗。 病人到院，导诊识别，急诊医师接诊，开通绿色通道 内三科医师会诊查看病人，并与家属预谈话 转运至影像科，完成CT检查 转运至内三科，溶栓知情同意签字，开始溶栓 静脉溶栓后脑出血，行头颅CT，外科会诊 患者突发心脏骤停，紧急药物及心肺复苏、除颤治疗 演练后总结 演练结束后点评总结 此次演练，我院医务科与护理部进行了全程监控与督导，抢救流程合理，组织抢救配合默契，治疗及时准确，充分展现了医护人员的专业素养和技术水平，体现了我院对于急危重症高效准确的救治能力。演练结束后，在场人员认真总结并分析了演练中存在的问题和改进措施。护理部蔚艳萍主任表示此次演练优化了脑卒中急救流程，同时也发现了救治过程中的薄弱环节，卒中急救就是要做到争分夺秒、有条不紊、有序衔接。重点内容要罗列清晰，做好质控循环。医务科黄涛主任表示以后要将此类演练常态化，通过反复演练，进一步增强科室间协调协作能力，提高急诊急救人员的业务水平和急救意识，时刻把“急”字牢记于心，为患者提供更快速有效的救治。 　　我院将始终秉承“时间就是脑细胞，时间就是生命”的理念，以更大的责任心、更快捷的服务造福人民群众，为减少患者病残率，提高患者生活质量而不懈努力。