藏毛窦

华理附院普外中心肛肠盆底外科

藏毛窦是一种少见却令人困扰的疾病，最早在1833年由Mayo首次报道，而到1880年Hodge正式为其命名。这种疾病主要发生在16岁到25岁之间的年轻人身上，发病率约为0.7%。我第一次听说这个病的时候，心里充满了好奇与疑惑。在骶尾部臀间裂的软组织内，竟然会形成一种慢性窦道或囊肿，而且内藏毛发是它的显著特征。

这种疾病有时表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或者暂时愈合后又穿破，如此反复发作。我想象着这种情况，就像是一场没有终点的拉锯战，让人疲惫不堪。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。虽然在出生后就可能看到这种病，但大多是在青春期后20到30岁才开始出现症状，因为毛发脂腺活动增加，才让症状显现出来。

关于藏毛窦的病因，有先天性和后天性两种说法。先天性是因为髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。而后天性则认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近来研究证实，由外部进入的毛发是主要病因。这让我想起生活中那些不经意的小细节，可能就是疾病的根源。

手术是治疗藏毛窦的主要方法，但在有炎症时则不能进行手术，需要等炎症消退后再行手术。手术方法有多种，包括切除一期缝合、切除部分缝合、切除伤口开放次期缝合、切除伤口开放以及皮瓣成形术。每种方法都有其适应症和优缺点，医生会根据患者的具体情况选择最合适的手术方式。比如切除一期缝合适用于囊肿和中线上的小型无感染的窦道，优点是愈合时间短，形成的瘢痕柔软活动，能耐受损伤。

在手术过程中，医生需要精准地操作，确保病灶部位被彻底切除。我仿佛看到了手术室里紧张而有序的场景，医生们全神贯注，每一个动作都小心翼翼，生怕有任何疏漏。他们用专业的手法，将病变组织切除，为患者带来康复的希望。

Limberg皮瓣手术设计是一种特殊的手术方式，需要精确地设计切口位置以及藏毛窦瘘口区域。这种手术方式对于复杂的藏毛窦病例有着独特的优势，能够更好地促进伤口愈合，减少复发的可能性。我想象着医生们在手术前仔细规划，就像建筑师设计蓝图一样，确保每一个细节都考虑到。

手术切除后，伤口的愈合情况是患者和医生都关心的问题。术后两周时，伤口愈合情况良好，皮肤颜色逐渐恢复自然。这让我感到欣慰，仿佛看到了生命的韧性与希望。藏毛窦切除改良Limberg皮瓣移植手术的成功，不仅意味着患者的痛苦减轻，也标志着医学技术的进步。

术后两周，取出的组织样本被放置于透明塑料袋内，表面带有血迹痕迹。这些样本不仅是手术成功的见证，也是科学研究的重要资料。通过对这些样本的研究，医生们能够更好地了解藏毛窦的病理特征，为未来的治疗提供更多的依据。

术后三周，皮肤表面的红肿及溃疡病变逐渐消退，患者的康复之路又向前迈进了一步。这让我更加坚信，只要坚持科学治疗，藏毛窦这种疾病终将被战胜。在这个过程中，患者和医生的共同努力，是取得胜利的关键。