【心身科普】致来访者的一封信（2）

心辰璀璨

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来访者，你好：

岐山县医院心身门诊的心理治疗业务已经开展，欢迎前来就诊，我是心身门诊的心理治疗师。也许你对心理治疗有些陌生，有些畏惧，就像我们对不了解、不熟悉的事物都会避而远之，在正式开始心理治疗之前，我就来访者经常感到困惑的地方，结合我多年的临床经验，做个诚恳的告知，希望能帮助我们更加顺利开展心理治疗。

1、心理治疗是什么？

心理治疗是一项专业的助人活动，旨在帮助处于逆境当中的人们应对生活带来的挑战。在这个过程中，心理治疗师利用医学及心理学的原理，通过谈话、非言语沟通及特意安排的情景，积极影响来访者，改变心理体验和行为，达到减轻痛苦、健全人格、适应社会、重塑自信、获得生命掌控感、治疗疾病、促进康复的目的。

心理治疗工作也是一种专业关系，这种关系能帮助来访者实现心理健康、个人福祉，生活目标。这项工作涉及两个角色：心理治疗师、来访者（个人、家庭），心理工作对你我而言到底是什么？可能就是为来访者赋能，帮助生活回归正轨，达成自我实现的一种方式。

2、心理治疗能有效吗？

这是一个不太容易回答的问题，我尝试用研究事实说话。

总结研究者对心理治疗疗效评估的研究，发现有意思的结果：

（1）介入心理干预好于自然恢复（Meltzoff ＆ Kornreich,1970）

（2）一般接受心理干预的来访者，比75%的求助者有显著进步（Mary Lee Smith ＆ Gene V Glass,1977）

（3）50%的来访者在经过阶段性咨治疗后情况好转，75%的来访者在经过足疗程的治疗后明显好转（Howard ，1966）

（4）心理治疗是有效的(Lambert, 2013)。

心理治疗工作不会改变您的现实事件，但可以改变您对事件的心理感受和心理现实。人们的内在心理空间越大，外界对我们造成的纷扰就越少，有时候，随着我们心理现实的改变，现实生活事件也会有相应的改变。

3、心理治疗需要做多久才能起效？

来访者的心理问题形成不是一朝一夕的事情，是多年积累的沉疴，所以需要时间一点一点消除掉，因此来访者需要做好心理准备。

心理治疗是一个人不断自我认知，深度内省，不断觉知领悟，不断身体力行的过程，一般情况下，前1-4次会谈具有评估性质，来访者可以通过这个阶段感受心理治疗师是否适合，在治疗关系中是否能体验到信任和支持，随着治疗的深入，将会针对具体现实，具体问题抽丝剥茧，寻找问题症结，修通内在冲突，达到自我协调，改善身体、情绪、行为问题。

4、心理治疗对什么样的人效果最好？

（1）来访者愿意接受心理治疗，希望自己在感受和行为上做出改变，探寻自己内心的困惑，而且希望从心理治疗中获得帮助。

（2）来访者是一个能够充分表达和反思自己经历的人，改变动机高，在心理治疗中愿意合作、坦诚交流，而且承担来访者角色的不同方面，在心理治疗中，这类人最有可能获益，且收益颇多。

5、什么问题可以介入心理治疗的帮助？

一般，来访者若存在发展性问题和适应性问题，如：人际关系问题，学业和学习问题，升学就业问题，婚姻家庭问题，或者患有心理障碍（焦虑障碍，抑郁障碍，躯体化障碍等等）处于较为稳定的治疗期、康复期的来访者均可接受专业心理支持和治疗，心理治疗师通常是在医院工作的具有心理学或精神科相关专业背景的医务人员。

6、心理治疗费用很高吗？

门诊心理治疗费用是严格按照医疗服务项目价格标准收费的，基本符合当地人群的消费水平，你不用过分为此忧虑。

说明：不愿意接受药物治疗的心理障碍患者或康复期的精神障碍患者，心理治疗师是拒绝提供专业服务的。

7、心理治疗师能替我保密吗？

这可能是来访者最关心的问题之一，为来访者保密，是对心理治疗师的职业道德最基本要求，在保密的内容，有三个层面：

（1）绝对保密：任何你所独有的资料都是绝对保密的，例如：姓名，住址，工作单位，联系方式等

（2）相对保密：指并非你独有的那些信息，这些信息即使有人知道了也无法据此判断那就是你，例如：很多心理问题的表现，都是成千上万来访者做共有的，没有人能通过这些表现来确定那就是你，心理治疗师有时会将你的这方面情况跟督导讨论，以便给你提供更好的治疗。

（3）保密例外：

A.触犯法律并可能对他人安全造成威胁的情况

B.你的情况比较严重，并涉及到自身安全（如自伤，自杀），治疗师在必要时会通知您的亲属或监护人，以确保您的安全。

8、孩子做心理治疗，为什么家长也要参与？

在青少年心理治疗个案中，我常会要求父母一同接受治疗，在向父母解释必要性的时候，他们会觉得：有问题的是孩子，为什么家长要做心理治疗。

可以从两个方面回答这个问题：

首先，当发现孩子有“问题”的时候，父母同样承受着很多压力和焦虑的，家庭环境会处在一种紧绷的状态下，即使孩子在治疗室得到帮助，家庭环境没有改变，也很难看到孩子有持续且大的改变。

其次，孩子之所以有“问题”，跟家庭环境也是密不可分的，就像人不能脱离社会生存一样，孩子出现“问题”时，基本上都可以从家庭找到原因，孩子承担了家庭关系不正常的“责任”，表现形式就是出现各种各样的行为及心理问题。

9、能与心理治疗师私下联系吗？

出于对心理治疗工作效果的保证，我不建议在心理治疗时间之外与心理治疗师联系。咨访同盟的建立是基于心理治疗中的设置保护（地点、时间、会谈中的关系、感受、情感及情绪的释放）而起效的，治疗室之外的联系会扰乱心理治疗设置，影响工作效果。

有两种例外情况可以联系：

（1）事务性沟通：因客观原因调整心理治疗时间；

（2）特殊情况：来访者有自伤、自杀或伤人的危机情况下，来访者及其家人可以联系心理治疗师，启动危机支持系统（包括紧急联系人、危机干预热线、警方）。

10、如何预约心理治疗？

存在发展性和适应性问题的来访者，可以直接拨打电话预约心理治疗。

存在心理障碍或者处于精神障碍康复期的来访者，需在工作日到心身门诊进行诊断评估，适合做心理治疗者即可预约治疗时间。

工作时间：

心身门诊 周一至周六 8:00-12:00

心理治疗门诊 周一至周五 14:00-17:00

岐山县医院心身门诊