【肺癌介入篇】肺上沟癌（周围型腺癌），介入化疗栓塞患者获益大！

赵毅+13837073932+永城市人民医院

　　在肺肿瘤的综合治疗中，介入治疗占位一席之地，例如穿刺活检术，是第一道关，可以为临床制定诊疗计划提供科学依据；动脉内介入化疗药物灌注栓塞术，精准用药、局部浓度高、有效利用度高；联合栓塞术促进肿瘤坏死、减少咯血风险；局部射频消融、冷冻、粒子植入术等使肿瘤充分坏死、分解肿瘤抗原物质增敏靶向药物及免疫药的疗效。

下面的案例是肺上沟癌不能手术、无基因突变，采取动脉内介入化疗灌注栓塞术，取得临床好的疗效。对于实体肿瘤动脉内介入化疗灌注栓塞术应引起临床医师的重视！

【了解肺上沟癌】

肺上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner）综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，癌肿侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。

患者，苗X伟，男，62岁，23114630。6月8日胸部增强CT：左上肺占位累计纵隔；后到郑大一附院穿刺活检+免疫组化：肺低分化腺癌；7月12日基因检测：无基因突变。入院症状：左上肢发凉、麻木、剧烈疼痛，应用镇痛泵配合曲马多镇痛，左上肢活动障碍。诊断：左肺上沟腺癌（T4N2M0）。经MDT会诊：选择介入化疗灌注+载药微球栓塞术。

胸部增强CT

右侧支气管动脉

左侧支气管动脉（肿瘤责任血管-直角向上开口胃左动脉导管插管）

化疗灌注+载药微球栓塞后，肿瘤责任血管栓塞成功

术后复查胸部增强CT肿瘤区域染色消失可见肿瘤组织密度明显减低

术中：患者自诉左上肢麻木、发凉感觉缓解，并诉手指能够活动，左上肢疼痛缓解

术后第二天、第三天查房：左上肢皮温正常、左上肢疼痛、麻木、发凉症状缓解，左上肢活动基本正常。患者自我感觉症状明显缓解，已停用镇痛泵。

【永城市人民医院医疗健康集团介入诊疗中心】

设置床位60余张，医疗团队30人，主任医师4人，副主任医师10人，主治医师8人，医师6人。专科护理团队16人。目前设置介入与血管外科一病区、介入与血管外科二病区、神经介入病区、肿瘤微创联动病区、门静脉高压联动病区、糖尿病足联动病区。

拥有国内知名专家团队对我院微创介入中心长期帮扶。每周星期四、星期六长期坐诊、查房、手术、学术交流。

获得国家卫健委能力建设和继续教育中心肿瘤微创介入（肝癌、肺癌）建设中心。

【介入诊疗中心开展的业务】

非血管介入：各种实体肿瘤的穿刺活检、肝癌、肺癌射频消融、梗阻性黄疸、食管良恶性狭窄球囊扩张、支架等，空肠营养管植入、食管气管瘘封堵术、肠梗阻导管植入术。

神经介入：脑血管造影术、脑动脉瘤栓塞术、颅内外血管支架植入术等。

出血性疾病：大咯血、上消化道出血、消化道动静脉出血、鼻出血、创伤性出血、医源性出血、瘢痕妊娠引产（清宫）出血、凶险性前置胎盘产后大出血等。

血管外科：动脉（静脉）切开取栓术、动静脉狭窄支架植入术、主动脉夹层、辅助动脉瘤、内脏器官动脉瘤、动静脉畸形、透析造瘘修补术等

拳头学科：大隐静脉曲张的“一站式”微创治疗（激光热消融术、全程硬化术、激光硬化点剥综合技术）

门静脉高压症介入：经皮肝穿胃曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾栓塞术（PSE）、经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）、经下腔静脉行肝内门体静脉分流术（DIPS）。

血管性介入：前列腺肥大的介入栓塞、子宫肌瘤、子宫腺肌症（痛经）的介入栓塞、布卡氏综合征的球囊扩张及支架置入术、髂静脉压迫综合征的支架植入、深静脉血栓形成的综合治疗、肺栓塞的碎栓、抽栓治疗。

肿瘤血管介入：原发性肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、食管癌、脾脏恶性肿瘤、膀胱肿瘤、盆腔肿瘤、宫颈恶性肿瘤等。

电话联系：

赵毅主任13837073932

万军主任13837030880