如何区别胃病和胆囊结石？

悠悠

　　很多患者出现腹痛、烧心、嗳气、恶心，吃晚饭饱胀感特别强，还有点消化不掉的感觉，觉得是胃病发作，自行口服胃药、止痛药或输液治疗。进食稍油腻食物引起腹痛不适，效果不佳后，才到医院做检查，竟然发现不是“胃病”，而是胆囊结石在作怪！人们缺少对结石的了解，这也是为什么胆结石不容易被发现的原因所在。

胆囊结石即是指发生在胆囊内部的结石，主要分类有胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。好发于4F人群:肥胖(fat)、女性(femail)、多次生育(fertility)、40岁(forty)。

病因:

营养消化吸收异常

钙磷代谢失衡

感染和消化道功能紊乱

解剖异常

滥用药物

性别、年龄、体内激素水平

相关疾病如血液病、痛风、甲状旁腺疾病等。

临床表现:

单纯性胆囊结石，未合并感染时，常无临床症状或仅有轻微的消化系统症状。当结石嵌顿时，则可出现明显的症状和体征。

1.症状：

（1）胆绞痛：是胆囊结石的典型症状。表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛放射部位多为右肩胛部或背部，疼痛多集中在饱餐、进食油腻食物之后，或随睡眠中体位改变时。

（2）上腹隐痛：多在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时，会自觉上腹部或右上腹隐痛，可有饱胀不适、嗳气、呃逆等情况。

（3）消化不良：上腹疼痛/不适、便稀、消瘦、乏力，与饮食有密切关系。

2.体征:

（1）腹部体征：若合并感染时，右上腹有明显的腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。

（2）黄疸:皮肤、巩膜黄染。

怎样区别胃痛与胆囊结石痛？

1.胃病饥饿时发作，而胆结石多在吃饱之后发作，且多在夜间发作。

2.疼痛部位:胃病者中腹和下腹部位疼痛，胆结石在右侧上腹部或右肩疼痛。

3.如嘴里经常发苦，进食鸡蛋、生冷油腻食物，上腹部就一阵阵地绞痛，可能为结石引起的胆绞痛。

4.胆结石常感到口苦咽干，消化不良或大便干燥等症状；胃病多为腹泻、食欲不振等表现。

5.胆结石多反复发烧、巩膜和皮肤发黄，结石引起胆红素升高，导致黄疸。

6.B超和胃镜：B超可发现结石、结石的大小、移动与否和周围组织关系，还可以了解胆结石与胆囊息肉的区别。而胃镜对胃的情况可以做出较准确的诊断。

胆囊结石的处理方法：

无症状的胆囊结石更需要重视，定期随访，遵从医嘱，切莫耽误错过了最佳治疗时机！

有症状或并发症的胆囊结石，一定要及时手术，以免出现严重问题，耽误了治疗。

目前肝胆外科开展了腹腔镜胆囊切除，腹腔镜胆总管切开探查、腹腔镜-胆道镜联合探查等微创手术，术后患者创伤小、活动早、恢复快、效果好。