<p class="ql-block"> 为使我区2023年度“双随机、一公开”监督检查工作高效开展，持续营造打击欺诈骗保高压态势，为群众“保命钱”竖起坚实安全屏障，我中心根据第三方提取的慢病定点零售药店2021年至2023年4月30日的医保结算数据，进行分析对比。</p> <p class="ql-block"> 通过制定筛查比对规则进行大数据分析，分类型筛查出疑点数据，从中发现疑似违规问题，依据发现问题现场进入定点零售药店通过调取资料、查看监控视频、查看进销存、询问有关人员等方式进行精准检查。此举不仅可以有针对性、精准核查违规问题，还可以警示定点零售药店在开展医药服务时存在打擦边球违规使用医保基金的侥幸心理，且较传统人工核查提高了检查效率。</p> <p class="ql-block"> 下一步，我中心将不断根据基金运行情况调整监管方式方法，确保医保基金安全平稳运行，扎实筑牢医保基金防护线。</p>