科普篇——小儿髋关节超声检查

庞文萍

Q1 什么是髋关节发育异常？ 髋关节发育异常又称发育性髋关节发育不良（DDH），是最常见的骨关节畸形之一，是指股骨头和髋臼对应关系的异常，包括骨性、软骨性以及软组织结构和形态的异常。是由于胚胎时期髋臼未能正常发育，髋臼骨顶不能很好的覆盖股骨头，造成股骨头移位，使髋臼及股骨头不能正常发育。它是宝宝出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称。 正常髋关节是由圆形的股骨头和窝状的髋臼组成，二者位置与形态相互适应，维持着髋关节正常发育。 DDH患儿未能发育出足够深的“窝”部。此时，髋关节太过松弛。股骨头“球”部极易滑出窝部，未完全滑出为“半脱位”，若其完全滑出关节，便是发生了“脱位” Q2 髋关节发育异常有什么危害？ 髋关节发育异常如果不能早期得到诊断和治疗，将继续发展直至髋关节完全脱位或早期出现髋关节退行性变化，严重影响宝宝的行走步态，最终导致四大晚期并发症：慢性疼痛、早期骨关节炎、步态异常（跛行、鸭步）、肢体缩短，影响日常生活，降低生活质量。 Q3 发育性髋关节发育不良（DDH）的一般表现1.两侧大腿内侧皮肤皱褶（也就是“臀纹”）不对称，患侧加深增多。不过要注意，并非所有的髋关节脱位臀纹都会不对称，也不是臀纹不对称就提示髋关节脱位。如果有了就要心中有根弦，再结合其他的表现来鉴别。 2.小儿会阴部增宽。由于髋关节脱位，大腿根部的位置改变，会导致患儿会阴部增宽。3.患侧大腿的活动减少，并且蹬踩的力量跟另外一侧相比较弱。4.一侧肢体短缩。5.牵拉下肢时有弹响声或弹响感，有时孩子会哭闹。6.孩子开始行走的时间较正常儿童晚，并且有一侧跛行或者臀部后翘，腰部前弓明显，走路呈鸭步。 Q4 小儿髋关节超声检查主要优点 1.超声检查安全、无辐射、无创伤，可反复操作，能准确地评估出患儿髋关节发育状况。 2.早发现、早诊断、早治疗，有效避免和降低致残率。3.检查流程也很简单，宝宝喂饱奶后，由妈妈或爸爸陪伴着，在安静舒适的环境下进行检查，超声医生会依据国际指南为宝宝做规范检查，通过标准切面进行测量并进行分型。 Q5哪些小儿需要进行髋关节检查？ 如果你家的宝宝有以下情况，可以申请进行髋关节超声检查：①有DDH家族史 ②宝宝是臀位产 ③医生给患儿体检时怀疑DDH。 超声筛查DDH最佳年龄段是时间是宝宝出生后2周龄至6个月龄，超过6个月龄则需选择对宝宝有辐射的X检查。 沧州市第四医院（南皮县人民医院）超声科拥有多位高年资医师和先进的超声诊断仪，可为适龄宝宝（1-6月龄）提供专业的髋关节超声筛查，欢迎有需求的家长带宝宝前来就诊。