小女孩也要警惕妇科肿瘤——一例超大多发畸胎瘤的剥除术

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近日，河科大二附院妇科收治一名畸胎瘤患者，小姑娘才17岁，告诉医生“平时痛经严重，肚子长胖了好多，里面感觉有东西，去当地医院做了B超，医生说我肚子里面长的有瘤子。瘤子里面还可能有牙齿、头发，我该怎么办啊！”病人吓坏了，以为自己长了个怪胎！

今天我们就一起来了解一下卵巢畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，是常见的生殖细胞肿瘤。可分头良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。

良性畸胎瘤:又叫成熟畸胎瘤，占畸胎瘤的95%以上，以20-40岁多见，呈圆形或椭圆形，边界清，壁薄，质地韧，多呈囊性，有时可见部分油脂、毛发、牙齿，一般不大。

恶性畸胎瘤:又叫不成熟畸胎瘤。占畸胎瘤的1%-3%，多见年轻患者，平均年龄11-19岁，肿瘤比较大，质地较硬，多呈实性。

高危因素

有畸胎瘤的家族史，患病风险增加；患有遗传性疾病者，如Klinefelter综合征（克氏综合征）或Turner综合征（特纳综合征），有一条额外或缺失的性染色体；中枢神经系统、生殖器、下脊柱存在先天缺陷；输卵管畸胎瘤的来源不清，可能来自迷走的生殖细胞。

症状

表现为腹痛、腹部可扪及包块、腹胀；

痛经、月经不规则及绝经后出血；

肿瘤增大压迫邻近器官可引起排尿或排便困难；

患者可出现性早熟的症状，如乳房发育、阴毛的生长、月经来潮的时间较早。

就医

畸胎瘤有恶变的风险，且未成熟畸胎瘤本身就是恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康，因此如果患者无意中发现身体有的肿块，需要尽早就医。

出现以下情况需要紧急就医：突然严重的腹部疼痛；改变体位后腹痛；高热或剧烈的呕吐；突然出现呼吸加速、头晕、皮肤湿冷。

治疗

对于良性畸胎瘤，以手术切除为主，行患侧附件肿瘤剥除术或附件切除术；

恶性畸胎瘤则采用手术联合化疗药物来治疗，如果对侧卵巢和子宫没有被累及，仅切除患侧附件即可。

预后

畸胎瘤大多数为良性肿瘤，通过手术治疗预后良好。卵巢未成熟畸胎瘤的复发及转移率均高，接受规范治疗后，5年生存率>85%。

妇科主任张伟杰、副主任张振峰、主管医师朱京玲在充分病情讨论后为患者定制了合适的诊疗计划， 为患者实施在腹腔镜下行双侧畸胎瘤剥除术。术中分别可见患者左侧卵巢10×9×9cm的畸胎瘤 ，右侧卵巢5×3×3cm。

腹腔镜手术具有创伤小，术中出血少。切口隐蔽；术后恢复快，疼痛轻，住院时间短；并且在腔镜下术中能够清楚的显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比视野更清晰，因此手术更加准确精细，避免手术部位以外脏器受到干扰。

术后，患者预后良好，家属表示满意。

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