精神杀手 | 正视产后抑郁，预防产后抑郁症发生

岫岩县妇幼保健计划生育服务中心

昨夜今晨的一个炸裂性新闻，歌手李玟突然轻生离世，带来全网震惊与难过。抑郁症也再一次直接冲击着人们的心智。有很多人开始评论：“抑郁症真的这么严重吗?”、“可她看起来，很阳光啊?”、“她一点也不像啊?”。

自抑郁症开始进入人们视野，每次出现因抑郁症去世的名人时，这样的言论便开始出现。

在妇产科领域，也看到过产妇抑郁导致死亡的新闻，那今天我们就一起了解下产后抑郁。

产后抑郁症的定义

产后抑郁起病于妊娠期内，发作在孕期内的称为产前抑郁，发病在产后的称为产后抑郁，产后4-6周是抑郁症状最明显的时期。文献表明产后抑郁的主要症状是情绪低落、焦虑、自我评价低、丧失兴趣和愉快感、活动减少、自罪感和无价值感，产妇可同时伴有睡眠障碍、食欲减退和性欲缺失等。

产后抑郁的发生有一定的规律和病程，产后4-6周是抑郁的高发期，是普通人群的3倍，随着时间的推进，产后抑郁的发病率逐渐降低归为平均水平，但产妇在产后的较长时间内仍有可能发生产后抑郁（研究表明产后18个月产后抑郁的患病率高达25%），因此产后一定时期内产妇的精神状况仍应被重视。

产后抑郁症的病因

1.体内激素水平变化：雌孕激素的快速增长及产后的突然下降，容易致使发生焦虑、抑郁情绪；

2.身体及胎儿出现异常：如孕早期的阴道见红、阴道流液，妊娠期糖尿病，高血压，彩超发现胎儿的异常等都会加重孕妈妈心理负担；

3.负性生活事件：如孕期及产后家庭收入结构的改变及突发的事故；

4.家庭因素：与丈夫及其家人的相处，照顾新生儿的方式等都容易产生矛盾，导致孕产妇的心理变化；

5.人格特征：有人天生乐观，积极向上，而有人天性敏感，主观易悲伤，妊娠及分娩的过程都非常容易触发悲观主义者的情绪开关，导致她们持续情绪低落导致不良妊娠结局。

产后抑郁症的临床症状

产后抑郁的主要症状：情绪低落、落泪和不明原因的悲伤。但易激惹、焦虑、害怕和恐慌、缺乏动力和厌烦情绪，食欲低下、体重减轻、早睡、疲惫和乏力，还可能引起便秘。低动力，精力凝乏，整日里提不起精神。

爱丁堡产后抑郁自评量表

爱丁堡产后抑郁表（EPDS）是由Cox等于1987年编制的在西方广泛应用的心理量表，1998年香港中文大学的Lee等编译成中文版，2009年王玉琼等将EPDS进行重新修订，使其更符合中国内地语言习惯，广泛用于中国内地孕产妇抑郁的筛查。EPDS共10个条目，分别涉及心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。

评分标准

得分范围0～30分总分相加≥13分者，可考虑为产后抑郁症，建议去综合医院精神科或精神病专科医院就诊。

如何改善产后抑郁？

1、转移注意力

产妇在分娩完以后，每日都要面对嗷嗷待哺的小宝宝，面对小宝宝的哭泣声，难免也会产生焦虑、低落的心理。建议家人也要帮助产妇照顾小宝宝，让产妇也有一定的时间放松，才可以营造良好的情绪。产妇平时也可以听音乐、看电视剧等方式来转移注意力，改善产妇情绪过于焦虑的情况。

2、营造和谐家庭氛围

在我们中国产妇都有坐月子的习惯，丈夫则需要同时承担照顾小宝宝和产妇的责任。虽然说这种情况也是比较累的，但丈夫也应当对产妇给予足够的关爱。更何况产妇在分娩的过程中已经耗费了大量的体力，十分需要充足的时间静养，来帮助身体各项机能恢复到正常。因此丈夫在日常生活中需要营造和谐的家庭氛围，让产妇有足够的时间修养，以此来改善产妇产后由于过度劳累导致情绪焦虑的情况。

3、适当活动锻炼

在临床上有不少的产妇由于担心伤口的疼痛，害怕活动的时候会牵扯到伤口，因此整日的躺在床上。然而这种方式可能会使产妇身体的各项机能难以恢复，从而加剧了产妇的焦虑、低落心理，影响到了情绪的健康。因此产妇也应当在家人的搀扶下，适当的到地面上走一走，来帮助身体的各项机能恢复到正常。

4、找朋友倾诉

产妇在分娩后需要面对着一系列的挑战，比如说常见的乳腺炎、泌乳过少等情况都会找上门来，也会加剧产妇的的焦虑心理。建议产妇平日里可以找朋友倾诉，交流喂养小宝宝的好方法，心情也会慢慢的好起来的。

产妇在分娩后难免会情绪焦虑，家人也应当给予适当的呵护，身边的朋友也可以给产妇一些安慰，让产妇可以顺利的度过月子期。产妇自己的心中也要有一些正能量的信念，孩子慢慢长大也会越来越好带，辛苦的日子早晚有一天会熬出头的。

对于产妇而言，其情绪状态不仅会影响自身的生活，处于抑郁状态的产妇也会给母婴关系造成负面影响，对婴儿缺乏耐心和容忍度，对婴儿关注度较低，更严重者会走向自杀或杀婴的极端母婴结局，研究表明自杀是围产期产妇死亡的主要原因。

因此，大众、医护工作者，尤其是孕产妇的家人要重视孕产期女性的心理健康，一起为这段重要又特殊的时期保驾护航！