<p class="ql-block"><b>★关于五脏积症的名称</b></p><p class="ql-block"> 除《素问·奇病论》经文外，《素问·腹中论》、《灵枢·邪气藏府病形》、《灵枢·筋经》等篇都先后提到伏梁、息贲、肥气、奔豚等积症名称。《难经·五十二难》中又补充了“痞气”，并把它们释为五脏积症。即：肝之积名曰肥气；心之积名曰伏梁；脾之积名曰痞气；肺之积名曰息贲；肾之积名日奔豚。五脏积症的名称，主要是根据它们的形态特征而命名的。其发生的部位，是根据五脏分属部位的理论而定的。如肝位于左、肺藏于右等，并不是直接发生在五脏实体的解剖位置上。此外，除奔豚病之外，其它四脏积症的名称在现今临床上已很少采用。虽属古病名，后世医家也有提及者，如清代《续名医类案》有关于这些病的治案。所以对五脏积病还有研究的必要。秦伯未认为《内经》所说的积聚可能包括现代的肝脾肿大、腹腔器官的肿块和内脏穿孔所引起的局限性腹膜炎等症，是有道理的。</p><p class="ql-block"><b>★息积</b></p><p class="ql-block"><b>表现、病机：</b>肺气不降而上逆则胁下满，气逆喘促，病未及胃故不妨于食。</p><p class="ql-block"><b>治疗：</b>导引兼服药。</p><p class="ql-block"><b>禁忌：</b>不可灸刺。</p><p class="ql-block"> 中医有“左肝右肺”之说，即肝气自左而升，肺气从右而降。现在由于气血结聚于右胁之下，肺气不能清肃下降，所以不仅胁下胀满，而且可以出现气逆喘促。由于积聚不在胃肠，故不妨于食。对于息积的治疗，服药的同时，应持之以恒地进行导引疗法，可以开通其积滞。配合药物治疗又可调和气血，这样息积才可望治愈。至于息积为什么禁灸刺，高士宗说：“先天经脉受亏，病久不愈，故不可灸刺。”这主要是提示息积一症，病程日久，气血结聚，正气亦伤，形成了一个虚实夹杂的症候，所以治疗时特别强调导引疗法。</p><p class="ql-block"><b>★伏粱</b></p><p class="ql-block"><b>病因：</b>风寒。</p><p class="ql-block"><b>病位：</b>膜原。</p><p class="ql-block"><b>症状：</b>血淤水停则下肢浮肿，留著膜原，则环脐而痛。</p><p class="ql-block"><b>禁忌：</b>不可妄攻。</p><p class="ql-block"><b>误治：</b>伤人正气则小便不利。</p><p class="ql-block"> 《素问·举痛论》说：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”伏梁之病，亦是气血结聚肠外膏膜所致，所以张介宾把“风根”解释为寒气，是有一定道理的。因为寒性凝滞，最易阻碍气血运行。“不通则痛”，所以症状表现有环脐而痛，血淤水停，又见身体髀股皆肿，严重的还可以出现小便不利。</p><p class="ql-block"><b>★疹筋</b></p><p class="ql-block"><b>病机：</b>阳衰阴盛，肾病及肝。</p><p class="ql-block"><b>症状：</b>尺脉数甚，尺肤部筋脉拘急，腹部拘急疼痛。</p><p class="ql-block"><b>预后：</b>白色黑色见者，病甚预后差。</p><p class="ql-block"> “热即筋缓，寒则筋急。”患者尺肤筋脉拘急，腹部拘挛疼痛，显然是一个寒症。但脉象表现却是脉数甚，脉数本当主热症，看起来似乎矛盾，其实并不矛盾。因为这里的数脉是虚阳外越所致，其数必大而无力，按之豁然而空，如《四诊抉微》说：“数按不鼓，虚寒相搏。”所以本病的病机关键在肾阳虚衰，肾病及肝，故筋急而现。腹者太阴阳明经所布，木贼伤脾，故腹部拘急疼痛。《素问·举痛论》中说：“视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为疼。”故色现白色或黑色，说明阴寒内盛，真阳愈衰，因此病情加重，预后不良。治疗本病，急当温里回阳，若以脉疾数为热，而误投寒凉，必致真阳败而难复。</p><p class="ql-block"><b>★厥逆</b></p><p class="ql-block"><b>病因：</b>寒邪。</p><p class="ql-block"><b>病机：</b>寒邪至髓，上逆于脑。</p><p class="ql-block"><b>症状：</b>头痛，齿亦痛。《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”《素问·五藏生成》亦说：“诸髓者皆属于脑。”所以寒邪侵入骨髓则上逆于脑而为头痛。由于寒重邪深，所以数岁不已。髓为骨之充，齿为骨之余，所以头痛齿亦痛。</p><p class="ql-block"><b>治疗：</b>丹波氏云：“《圣济总录》方附于五十一卷。李氏《兰室秘藏》有羌活附子汤。罗氏《卫生宝鉴》有麻黄附子细辛汤。危氏《得效方》有白附子散，并治大寒犯脑头痛。”</p><p class="ql-block"><b>★脾瘅</b></p><p class="ql-block"><b>病因：</b>恣食肥甘厚味。</p><p class="ql-block"><b>病机：</b>恣食肥甘厚味，可使阳气滞而不达而产生内热，使中气缓而善留产生中满，二者皆致脾运失常湿热内蕴，湿浊上泛则口甜，内热不清甚至产生消渴症。</p><p class="ql-block"><b>治疗：</b>芳香醒脾，清化湿热，用兰草汤。</p><p class="ql-block"> 胃主受纳，脾主运化，肥甘厚味太过，必致脾胃运化呆滞，而湿热内蕴。阻碍气机升降，故见胸膈痞满。湿浊上泛，故常感口甜。兰草即佩兰，气味辛平芳香，具有醒脾悦胃，清暑辟浊之功，用于治疗此症，蒸汁内服，可以化湿热，消胀满，口甘亦随之而愈。</p><p class="ql-block"><b>★胆瘅</b></p><p class="ql-block"><b>病因：</b>情志伤胆。</p><p class="ql-block"><b>病机：</b>肝胆互为表里，数谋虑而不决，胆郁化火，胆火气逆，胆汁上溢则口苦。肝主谋虑，胆主决断，肝胆互为表里。患者情志内伤，则肝胆之气为之郁遏。气郁则化火，胆火上逆，胆汁外泄，所以常感口苦。</p><p class="ql-block"><b>★厥病</b></p><p class="ql-block"><b>表现：</b>五有余表现为身热如炭，颈膺如格，喘息，气逆，人迎躁盛；二不足表现为小便癃，太阳脉微细如发。</p><p class="ql-block"><b>病机：</b>阳明胃热亢盛则表现五有余，为表实症；太阴脾肺气虚表现二不足，为里虚症。</p><p class="ql-block"><b>预后：</b>厥的病机既有阳明胃热亢盛有余的一面，又有太阴脾肺气虚不足的一面，为虚实夹杂之错综复杂之症，因此预后不良。</p><p class="ql-block"> 《灵枢·口问》说：“中气不足，小便为之变。”厥病出现癃而一日数十溲者，是由于脾气虚衰所致。欲便则不能传送，出之不尽，少间则又欲便，而溲出亦不多。太阴不得水谷之精，故脉微细如发，太阴不足，则阳明亢盛。阳明主肌肉，阳明胃热亢盛所以身热如炭。足阳明胃经挟咽下乳，其输在膺，故颈膺如格，人迎躁急。《素问·逆调论》说：“阳明者，胃脉也，胃者，六府之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也（喘息不能平卧）。”现在颈膺如格，胃气不得下行而上逆，迫使肺气上逆，喘息气促。加之脾虚不能散精，上归于肺而通调水道下输膀胱，所以经文又说：“颇在肺。”阳明属表，外得五有余，不能行气于表之三阳；太阴属里，内得二不足，不能行气于里之三阴，虚实夹杂，攻补难施，太阴阳明两相离决，预后不良，故经文又说：“亦正死明矣。”</p><p class="ql-block"><b>★先天性癫痫</b></p><p class="ql-block"><b>病因：</b>妊娠中受惊恐刺激。</p><p class="ql-block"><b>病机：</b>妊娠大惊，则气上下不通，惊与精气并居，影响胎儿，生后为癫痫病。</p><p class="ql-block"> 惊恐刺激是本病的主因。胎儿在胎中生长，完全靠母体精气的营养，妊娠时受了大惊，气机发生紊乱，势必影响供养胎儿的精气。胎儿不能得到其母精气的正常养育，所以出生之后，发生癫痫。</p><p class="ql-block"><br></p>