《伤寒杂病论》-麻黄汤类-（22）麻黄汤

子轩

一、麻黄汤【条文】

[3条] 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

[35条] 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

[36条] 太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

[37条] 太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

[46条] 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

[51条] 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

[52条] 脉浮而数者。可发汗，宜麻黄汤。

[55条] 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

[231条] 阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

[232条] 脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。

[235条] 阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

二、麻黄汤方

【方组】麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙）杏仁七十个[去皮尖]

上4味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。

1.麻黄去节 历代医家对麻黄去节有两种意见；一种认为“节”指麻黄根，其根茎部生长得像节一样（此说不准——作者注）；一种认为“节”指茎间之节。麻黄根有止汗之功，而麻黄茎间之“节”，古人认为与根同功，故宜去之。现代药理研究，节中麻黄素含量只有茎的1/3，但假麻黄素在节中的含量却较高。麻黄素有发汗作用，假麻黄素有显著利尿、扩张支气管平滑肌作用。因此，去麻黄茎间之节，可以增强麻黄发汗之力，符合麻黄汤为发汗重剂作用。然而，今时之制药厂家，麻黄大都不去节。

2.杏仁去皮尖 历代亦有不同意见，王昂认为皮能“涩”，尖能“发”；左季云认为“连皮尖生用，取其发汗”。现时制药者亦有不去皮尖者。

3.先煎麻黄，去上沫 陶弘景说：“沫令人烦”；张锡纯说：“麻黄发汗，力甚猛烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之猛力，去之所缓麻黄发表之性也。”现时煎药多不去沫，未见人烦。

4.用量 本方麻黄之剂量应大于桂枝、甘草。否则，将不能起到发汗解表作用。尤在泾曰：“桂枝、甘草，虽曰佐之，实以监之”，说明桂枝、甘草有监制麻黄发汗作用。所以，若麻黄量小而桂枝、甘草量大，就失去了它的发汗解表之意义。

【临证参考用量】

麻黄9g 桂枝6g 炙甘草6g杏仁9g

上4味，以水1800mL，先煮麻黄减400mL，去上沫，再下诸味，煮取500mL，去滓，温服160mL，服法同上。

【方论】本方证为寒邪束表，营卫凝涩不利，腠理闭塞，肺气不宣，因而出现无汗和诸种疼痛。

寒邪外束于肌表，为本方证之机理，寒邪束于外，太阳之经气不能畅通流行，郁于上则头项痛，郁于外则发热，郁于经脉之间则身疼、腰疼、骨节疼痛；寒邪郁于肌表，腠理闭塞，故无汗；营卫阻滞，失去正常之卫外功能，故恶风；肺合皮毛，皮毛闭塞不通，势必影响及肺，而致肺气闭郁，故出现喘症。

方中以辛温之麻黄开腠理，发汗散寒为主药；桂枝辛温而甘，既能加强麻黄发汗解表之力，又可缓解肢体疼痛之症，为辅药；表已壅遏，则肺气不舒，常现喘促，咳嗽之症,故又以苦温降逆之杏仁助麻黄利肺止喘；甘草甘温和中，佐麻黄、桂枝和营发表，助杏仁缓逆止喘。自然热退喘平痛止矣。

《医方考》曰：太阳伤寒，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节不利，恶寒，无汗而喘，脉来尺寸俱紧，麻黄汤主之。足太阳经起于目内眦，循头脊腰腘，故所过疼痛不利，寒邪外束，人身之阳不得宣越，故令发热，寒邪在表，不复任寒，故令恶寒，寒主闭藏，故令无汗。人身之阳，既不能宣越于外，则必壅塞于内，故令作喘；寒气刚劲，故令脉紧。麻黄之形，中空而虚，麻黄之味，辛温而薄，空则能通腠理，辛则能散寒邪，故令为君，以桂枝取其解肌，佐以杏仁，取其利气，入甘草者，发散之谓，抑太阳无汗，麻黄之用矣，若不斟酌人品之虚实，时令之寒暄，则又有汗多亡阳之戒，汗多者朴粉。亡阳者，宜附子汤。[吴崑]

《降雪园古方选注》曰：麻黄汤破营方也。世观主方大义，麻黄轻清入肺，杏仁重浊入心。仲景治太阳初病，必从心营肺卫入意也。分言其功能，麻黄开窍发汗，桂枝和阳解肌，杏仁下气定喘，甘草安内攘外，四者各擅其长，有非诸药之所能及。兼论其相制之法，桂枝外监麻黄之发表，不使其大汗亡阳；甘草内守麻黄之出汗，不使其劫阴脱营；去姜枣者，姜性上升，又恐碍麻黄发表；枣味缓中，又恐阻杏仁下气。辗转回顾，无非欲其神速，一剂奏绩，若喜功屡用，必不戢而召亡阳之祸矣。故服已又丁嘱不须啜粥，亦恐有留恋麻黄之性也。[王晋三]

《伤寒论集注》曰：麻黄空细如毛，气味苦温，主通阳气达于肌表，又肺主皮毛，配杏仁以利肺气而通毛窍，甘草和中而发散，桂枝解肌以达表，复取微似汗出，膀胱之津液，随太阳之气运行肌表，由阳气之宣发；而后薰肤充身泽毛，若雾露之溉，如大汗出则津液漏泄矣。不须啜粥者，此在表津液化而为汗，非水谷之精也。[张隐庵]

《伤寒来苏集》曰：此为开表逐邪发汗之峻剂也。古人用药，用法象之义。麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，故能去骨节之风寒，从毛窍而出，为卫分发散风寒之品；桂枝之条纵横，宛如经脉系络，能入心化液，通经络而出汗，为营分散解风寒之品；杏仁为心果，温能助心散寒，苦能清肺下气，为上焦逐邪定喘之品；甘草甘平，外拒风寒，内和气血，为中宫安内攘外之品。此汤入胃行气于玄府，输精于皮毛，斯毛脉合精而溱溱汗出，在表之邪，其尽去而不留，痛止喘平，寒热顿解，不须啜粥而借汗于谷也。[柯琴]

《伤寒论本旨》曰：因此方纯乎发表，故先煮麻黄，又用甘草以缓其性，使阳气周遍以取微似有汗，若发散迅速，大汗淋漓，阳气不及周行而外奔，其邪反未能出也，故甘草只用一两，不同桂枝汤之甘草重用，取其守中，为调营卫之法，此为治寒伤营之主方也。〔章虚谷〕

《伤寒溯源集》曰：麻黄气味轻薄，辛温发散肺经开鬼门之专药也。杏仁苦辛，滑利肺气之要药也。仲景治太阳伤寒，皆用手太阴药者，以肺主皮毛故也。用甘草者，经云寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘是也。一剂之中，惟桂枝为卫分解肌之药，而能与麻黄同发营分之汗者，以卫居营外，寒邪由卫入营，故脉阴阳俱紧。阳脉紧则卫分受伤，阴脉紧则邪伤营分，所以欲发营内之寒邪，先开卫间之出路，方能引邪由营达卫，汗出而解也。故李时珍本草发明下云：麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝，历代名医解释皆随文附会，未有究其精微者，时珍尚思之，似有一得，与昔人所解不同。夫津液为汗，汗即血也，在营则为血，出卫则为汗，大寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而憎寒。夫风伤卫，卫气受邪，不能内者护於营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒之邪，皆由皮毛而入，皮毛者肺之合也，肺主卫气受邪，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒之邪皆由皮毛而入，皮毛者之合也，肺主卫气，包罗一身，天之象也。证虽属于太阳，而肺实受邪气，其证时兼面赤怫郁，咳嗽痰喘胸满诸症者，非肺病乎。盖皮毛外团，则邪热内攻，而肺气膹郁，故麻黄甘草同桂枝引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁，泄肺而利气，是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也，濒湖此论，诚千古未发之秘。[钱潢]

《伤寒贯珠集》曰：人之伤于寒也，阳气郁而成热，皮肤闭而成实，麻黄轻以去实，辛以散寒，温以行阳；杏仁佐麻黄，达肺气泄皮毛止咳急。王好古谓其治卫实之药是也。然泄而不收，升而不降，桂枝甘草虽曰佐之，实以监之耳。[尤在泾]

本方证之要点：着重辨无汗，恶寒，脉浮紧，不渴，舌苔白薄之要。有称“麻黄八症”者：头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、气喘。其中疼痛占半，可见本方擅治风寒疼痛。然而，临证应抓住上述之要点，不必悉具。

总之，本方为太阳伤寒表实无汗而设。太阳伤寒病变之关键在于卫气之闭，卫气闭之因，在于外寒之凝滞，故当用麻黄汤辛温散寒以解表。本方为辛温解表之祖方，后世发汗平喘之剂，多由本方衍生。

三、服用麻黄汤转归和禁忌

1.服本方后病情之转归，主要有以下几种。（1）汗出不彻：表证未解，可再发汗，于桂枝汤、桂枝麻黄各半汤等方中，酌情选用之。

（2）病从热化：服本方后汗出，如表证未罢，病从热化，热多寒少者，宜桂枝二越婢一汤；表寒里热，热邪追肺而喘者，宜麻黄杏仁甘草石膏汤；表证罢，但汗出多，热盛伤津者，宜白虎加入参汤。

（3）阳明腑实：服本方后，表解，里热转盛，见阳明腑实证者，选用调胃或小承气汤。

（4）汗后正虚：服本方后，大汗出，阳虚，漏汗不止者，宜桂枝加附子汤；阳虚挟水，头眩身动振振欲擗地者，宜真武汤；大汗亡阳者，宜四逆汤；汗多伤阴，脉沉迟身疼痛者，宜新加汤；脉结代，心动悸者，宜炙甘草汤；阴阳大虚者，宜茯苓四逆汤。

（5）汗后蓄水：服本方后，汗出而渴欲饮水，水入则吐，脉浮，发热，小便不利者宜五苓散。

2.本方之禁忌。本方为开表逐邪发汗之峻剂，故临证应正确理解仲景提出之禁忌。有汗属表虚，不恶寒为无表证；脉沉迟或迟中微为荣气不足，渴及舌质红为里有热，如见此等脉证，必须禁用。再者，下列诸证亦当列为禁忌。

（1）咽喉干燥者（肺胃津液不足），误汗，则咳喘咽痛，甚则吐脓血。

（2）淋家（胃阴久亏，膀胱有热），误汗，则小便出血。

（3）疮家（营血久亏），误汗，则痉。

（4）衄家（阴虚火旺），误汗，则额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。

（5）胃家实（中虚且实），误汗，则寒粟而振。

（6）汗家（卫阳不固），误汗，则心肾两阳皆虚，恍惚心乱不能自主。

综上所述，本方发汗作用较强，凡表虚自汗，外感风热，体虚外感，产后血虚及失血病人均不宜用。

四、麻黄汤功效主治

【功效】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】

主症：恶寒，发热，头项强痛，身疼，腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，不渴，苔薄白，脉浮紧。

副症：或喘而胸满，脉浮数，或失于发汗鼻衄。

麻黄汤歌诀

七十杏仁三两麻，一甘二桂效堪夸，

喘而无汗头身痛，温覆休教粥到牙。

五、类方鉴别

1、麻黄汤与麻杏石甘汤之鉴别类别：

麻黄汤的病因病机是风寒束表，皮毛为寒邪所遏，邪气不外泄，肺气不能宜通，膹郁而致之实喘。其脉症发热恶寒，头痛身疼，无汗而喘，脉浮紧。

而麻杏石甘汤是表邪化热，壅遏于肺所致之肺热实喘。麻杏石甘汤脉症不恶寒，无头痛身疼，或汗出，或不汗出，且咳嗽痰黄而粘，脉浮滑或浮弦。

2、麻黄汤与桂枝汤之鉴别：

均属太阳经病。

麻黄汤：太阳伤寒，寒邪所伤营阴内郁，无汗表闭，脉浮紧——表实。

桂枝汤：太阳中风，感受风邪营阴内弱，汗出肌疏，脉浮缓——表虚。

3、麻黄汤与大青龙汤之鉴别：

麻黄汤证与大青龙汤证均出现恶寒，发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧等风寒表实之证。但麻黄汤证喘息较甚，为肺寒气逆所致。大青龙汤又增烦躁，为内有郁热所致。

4、麻黄汤与麻黄附子细辛汤之鉴别：

两方同有头痛发热，恶寒无汗。但麻黄汤证脉浮紧，麻黄附子细辛汤证因阳气较虚，脉沉。

六、应用范围

1.治卒上气，喘息，用本方捣为末，温服方寸匕，日三。[肘后方]

2.治冷风哮与风寒湿三气成痹等症，用此辄效。[伤寒来苏集]

3、凡目暴病太阳，白珠血丝作淡红色，涕清如水，泪漏如泉，畏光甚，无眵[chī]，两眉头痛者，寒也，麻黄汤主之。[中医眼科六经法要]

4.治风热所侵而眼目赤，生障翳者。[眼科锦囊]

5.痉证初起，壮热无汗，由于外寒闭束者，可以权用。[生生堂治验]

6.初生儿有时发热，鼻息不通，不能哺乳者，用此方可即愈。[类聚方广义]

7.太阳阳明合病，不利不呕者，是里气实不受邪也。若喘而胸满，是表邪盛，气壅于胸肺间也，非结胸也，故不可下，以麻黄汤发表通肺，喘满自愈。[医宗金鉴]

8.肺寒受邪气，其症见面赤，邪郁咳嗽痰喘胸满证者，非肺病也。盖皮毛外闭，邪热内攻，故用麻黄汤。[伤寒论集注]

现代临证，凡感冒、流感、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、扁桃腺炎、感染性发热、急性风湿性关节炎、水肿等属伤寒表实者，均可选用；亦可用于癫痫、产后外感、鼻炎、结膜炎、寒闭失音、结节性红斑、风湿病、急性肾炎、荨麻疹、小儿痘疹、小儿遗尿等病症而见有本方证者。

七、临证加减

1.无喘者，去杏仁；若不喘因痰而呕者，加半夏；呕水者，加生姜；呕宿食者，加神曲；胸闷者，加枳壳；腹胀者，加厚朴。

2.风寒袭肺所致之喘急胸闷，咳嗽，咳痰稀薄，色白，初起兼恶寒，头痛，无汗，口不渴，舌苔白薄，脉浮紧者，酌加紫苏子、化红、桔梗，以增强止咳平喘之功效。

3.风寒袭肺，症见恶寒身痛，喘满心烦，口干，舌苔黄白兼有，此为寒热夹杂之证，本方加石膏、黄芩、连翘之类，以外散风寒，内清里热。

八、古今衍方

1.麻黄加知母汤：本方加知母。治间有汗出不解者，实因余热未清也，佐以知母于发表剂中兼寓清热之意。

2.桂枝麻黄各半汤：本方合桂枝汤。用以和解太阳留连未尽之寒热。[伤寒论]

3.桂枝二越婢一汤：本方去杏仁，加石膏合桂枝汤。用以解太阳热多寒少之寒热。[伤寒论]

4.还魂汤：本方去桂枝。治邪在太阳，卒中暴厥，口禁气绝，下咽奏效，而皆不温复取汗。

5.麻黄加术汤：本方加白术。治外感风寒湿邪，身体烦疼，寒热无汗者。[金匮要略]

6.麻黄杏仁薏苡甘草汤：本方去桂枝，加薏苡仁。治外感风湿，一身尽痛，发热，午后较甚者。[金匮要略]

7.三拗汤：本方去桂枝。治外感风寒，鼻塞咳嗽，气促痰多者。[和剂局方]

8.华盖散：本方去桂枝，加苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓。治外感风寒，肺气失宣，痰阻气滞，以致咳嗽上气，痰吐不利，呀呷有声者。[和剂局方]

9.麻黄人参芍药汤：本方去杏仁，加黄芪、人参、当归、白芍、麦冬、五味子。治内虚外感吐血。[李东垣]

10.麻黄饮：本方去杏仁，加当归、陈皮、生姜。治伤寒瘟疫，阴暑疟疾等。[张景岳]

11.金沸草散：本方去桂枝、杏仁，加旋复花、前胡、荆芥穗、半夏、赤芍。治感冒风寒，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，舌苔白腻，脉浮者。[和剂局方]

12.杏苏散：本方去麻黄、桂枝，加苏叶、制半夏、前胡、桔梗、枳壳、橘皮、茯苓、生姜、大枣。治外感凉燥，症见头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞口塞，苔白，脉弦。[温病条辨]

13.麻黄加桔梗汤：本方加桔梗。治同麻黄汤。[皇汉医学]

14.同名药异之麻黄汤：除《伤寒论》外，尚有四方同名药异，现摘录如下。

（1）《备急千金要方》卷七方麻黄汤：麻黄一两，大枣十二枚，茯苓三两，杏仁三枚，防风二两，白术二两，当归二两，升麻二两，川芎二两，芍药二两，黄芩二两，桂心二两，麦冬二两，甘草二两。为粗末，加清酒，水煎，分四次（日三夜一）服，夏令小汗，莫令见风。治恶风，毒气冲心，脚弱无力，顽痹，四肢不仁，失音不语。

（2）《备急千金要方》卷五方麻黄汤：麻黄、升麻、葛根各一两，射干、鸡舌香、甘草各半两、石膏半合。为粗末，水煎，分三次服，治小儿恶毒丹及风疹。

（3）《证治准绳·幼科集》六方麻黄汤：麻黄、升麻、牛子、蝉壳、甘草各一钱。加腊茶叶一钱，水煎服。治小儿发热六七日后，麻疹伏而未出者。若烦渴，加石膏末四钱。

《证治准绳·女科》卷三引《古今录验》麻黄汤：麻黄、黄连、蛇床子各二两，艾叶一两半，乌梅十个。为粗末，水煎外洗，避风冷。治妇女阴肿，或疮烂者。

九、临床报道

1.麻黄汤治疗肺炎及上感：用麻黄汤治疗肺炎、上呼吸道感染属表寒证者，均获良效。[上海中医药杂志，1965，（8)：10]

2.麻黄汤治疗哮喘：用麻黄汤治疗哮喘发作之标证者，可缓解喘息。[上海中医药杂志，1964,（10):1]

3.麻黄汤治疗肾炎阳性水肿：用本方之发汗解表作用为主，治疗肾炎阳性水肿，发现并不一定出汗，大都表现为小便增多。认为这可能是因此类解表宣肺药开泄肺气的作用。而增加小便排泄。所谓肺有“通调水道，下输膀胱”的功能，可能导源于此等事实。[江苏中医，1959，（8)：15]

4.麻黄汤治疗流感：流行性感冒中的麻黄汤证治验，患者多为青年矿工，平素身体壮实，多起病急骤，恶寒发热，寒热俱甚，头痛身疼，有紧束感，鼻寒流涕，无汗，脉紧等。一般服本方2~3剂，即汗出热退而愈。[江苏中医学院新医药资料，1975，4]

5.麻黄汤合四物汤加减治疗儿童银屑病 10 例：10例患儿分别服药4~49剂，平均服19剂。2例痊愈，5例基本痊愈，2例显著进步，1例进步。[浙江中医杂志，1965（2）：28]

6.麻黄汤的实验研究及临床应用：分两部分对麻黄汤的作用进行了综述。

（1）实验研究：麻黄汤具有抗病毒、解热、促进汗腺分泌、镇咳、祛痰、扩张支气管等作用，并有对抗抗癌剂顺铂的毒性作用。（2）临床应用：麻黄汤可广泛用于内科、外科、妇产科、五官科、皮肤科等疾病。[新疆中医药，1992，（2)：40~44]

7.麻黄汤治疗杂病的临证体会：麻黄汤是辛温峻剂的代表方，凡属感受寒邪而致的病症，投用本方均能收到异病同治之效。如肩凝：本方加苡仁、秦艽、半夏、川乌等，以通经活络，散寒利湿；荨麻疹，本方加黄芪、荆芥、蝉衣等，以疏风散寒助以益气；失音，本方加荆芥、前胡、桔梗、蝉衣等，以疏风散寒，宣肺利窍；鼻渊，本方加黄芪、苍耳子、辛夷花、白芷等品，以宣肺散寒通窍；冻疮，本方加附子、黄芪、红花、细辛、干姜等，以温阳散寒活血；大便难，本方加黄芪、半夏、桔梗、五味等，以温寒肃降，佐以化痰；癃闭，本方加怀牛膝、葱白，以辛温宣肺，开上窍以启下窍；痛经，本方加白芍、当归、黄芪、吴茱萸、干姜等，以温经散寒，补气益血。[福建中医药，1987，（1)：26~28]

8.麻黄汤治疗小儿发热：用麻黄汤治疗小儿外感，发热，体温在38℃以上者167例。其中发热恶寒型84例，发热恶热型70例，发热不恶寒型13例。疗效：以服药两天内体温降至正常，主症消失为痊愈。结果服药1~3次，当天痊愈者91例，服药4~6次痊愈者65例，无效者11例，总治愈率94%。[新中医，1985，(9)：28]

9、麻黄汤治疗小儿外感高热：本组为上感或扁桃腺炎患儿共292例。3岁以下用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各6g，4~7岁各8g，8岁以上各10g。均日一剂，水煎100、140mL，分3次服，药后加衣被发汗。结果：48小时内体温正常、主症消失者282例，无效10例；白细胞总数在11×10°/L以上者123例，治疗后复查98例，恢复67例，余亦有所下降。[北京中医学院学报，1992，（5)：62-63]

10.麻黄汤加减治疗普通感冒（风寒表实证）：仿麻黄汤之方义，用麻黄素30~45mL，复方阿斯匹林0.42g，复方甘草浸膏片0.9g组成方药，治愈太阳伤寒证患者100例。患者服药后，全身常有微汗，恶寒头痛等自觉症状改善最快，体温随之恢复正常；也有全身不出汗而治愈的。一般服药1~2次即愈，未发现该药有明显副作用。认为复方阿斯匹林与麻黄素配合有协同作用，凡上感、急性支气管炎初期等，具有麻黄汤适应证者，都可用本方治疗。[新中医，197，（2)：50]

11.麻黄汤在五官科疾病中的应用：在急性鼻炎，慢性鼻炎急性发作时，以轻微的表寒证，有鼻塞，流清涕，脉浮，作为投药指征。尤以小儿疗效为最佳，但对虚弱儿，应注意药量或加味用之。治疗外耳道疖肿时，主要用于早期具有恶风寒、发热、头痛者。[经方的临床应用，广州：广东科学技术出版社，1985]

12.经方治疗感染性高热的临床分析：本文共观察242例。其中，中药治疗组（下简称治疗组）122例，西药对照组（下简称对照组）120例。两组分成平均年龄为29.2-37.0岁，男女分布基本一致。两组分成平均体温为39.12~39.50℃。血白细胞总数>20x 10/L者，治疗组26例，对照组21例；血中性粒细胞>90%者，治疗组23例，对照组12例。两组中均有少量病例不能注射青霉素等抗生素。治疗组分四型，外感风寒用麻黄汤合葛根汤，外感风热用麻黄连翘赤小豆汤合桔梗汤，热毒壅盛用三黄泻心汤合栀子柏皮汤合薏苡附子败酱散，湿热互结用茵陈五苓散合栀子柏皮汤合千金苇茎汤治疗。对照组按西医诊断的不同疾病，分别选用碱胺、抗生素、解热止痛剂及物理降温等方法进行治疗。如化脓性扁桃腺炎、大叶性肺炎等选用青霉素、新青Ⅱ、庆大霉素、链霉素等；胆道感染病情重，变化快，必须及时予以治疗，在治疗过程中，再根据细菌培养及药敏试验结果调整用药。治疗结果，治疗组和对照组的开始降温时间、体温恢复时间及总有效率，统计学处理均无显著性差异（P>0.05）。其中治疗组122例，痊愈102例（83.6%），显效17例（13.9%），无效3例（2.5%），总有效率为97.5%；对照组120例，痊愈98例（81.7%），显效17例（4.1%）有效3例（2.5%）；无效2例（1.7%），总有效率为98.3%。通过对242例病人的疗效观察，证明治疗组抗高热四个合剂治疗急性感染性高热的疗效是可靠的，说明仲景学说及其方药在今天仍具有很高的学术价值和实用价值。[中医杂志，1991,(6):29~31]

13.麻黄汤加减治疗小儿遗尿10例：小儿遗尿乃临床常见病，中医多从肾治。该病患儿多伴有睡眠过熟，即使尿液积满膀胱后的刺激亦不能促其从沉睡中醒来，遗尿亦由此所致。余于数年前曾用麻黄汤治一风寒外感患儿，岂料所患遗尿症亦随药而愈。受其启示，后以麻黄汤加减治疗10例遗尿患儿，年龄在6~12岁，病程3~9年，除1例无效外，其余少则3剂、多者6剂获愈。方药及加减：麻黄5g，桂枝、桑螵蛸、金樱子各3g，甘草2g。麻黄同煎，夏季减至4g；冬季增至6g；气虚者加党参6g；阳虚者加巴戟、益智仁各3g。每日一剂，早晚分服。[四川中医，1996，（3)：38]

14.《伤寒论》咳喘证治十法：文中将《伤寒论》中治疗咳喘的方法归纳为十法。

（1）发汗宣肺法：适用于风寒外来，卫闭营郁的太阳伤寒之喘证。治宜麻黄汤，发汗解表，宣肺平喘。

（2）解肌降气法：适应于风寒外袭，卫强营弱，肺气上逆之喘证。治宜桂枝加厚朴杏子汤，以解肌祛风，降气定喘。

（3）解表化饮法：适用于太阳伤寒兼水饮证之咳喘。治宜小青龙汤，以解表散寒，温肺化饮，止咳平喘。

（4）清热宣肺法：适用于邪热壅肺之咳喘证。治宜麻黄杏仁甘草石膏汤，以清热透邪，宣肺定喘。

（5）清热止利法：适用于太阳病误下致邪热内传的邪热下利证，喘是其兼证。治宜葛根芩黄连汤，以清热止利，热清利止，则喘自平。

（6）峻下热结法：适用于阳明腑实证，喘是其兼证。治宜大承气汤，以峻下热结，阳明腑实除，则喘自消。

（7）和解少阳法：适用于邪入少阳枢机不利的少阳病，咳嗽是其或然证。治宜小柴胡汤和解少阳，少阳病愈，则咳嗽自止。

（8）温阳利水法：适用于少阴阳虚水泛证，咳嗽是其或然证。治宜真武汤，以温阳利水，阳复水去，则咳嗽自平。

（9）养阴清热利水法：适用于少阴邪从热化伤阴的阴虚水热互结证，咳嗽是其兼证。治宜猪苓汤，以养阴清热利水，邪去正复，则咳嗽自除。

（10）疏肝解郁法：适用气机不利的气郁证，咳嗽是其或然证。治宜四逆散，以疏肝解郁，气郁散，则咳嗽止。[中医函授通讯，1996，（5)：8~9]

15.实喘用麻黄琐谈：实喘是临证中的常见病症，多因外邪闭肺，痰浊内阻所致。症见呼吸深长有余，呼多吸少，气不接续，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。治疗当以宜通肺上止咳平喘为要。麻黄质轻，味辛苦，性温，入肺经，具有宣肺平喘利水之功，是治疗实喘的首选药物。临证用麻黄为主药，辨证治疗各种的实喘证，均收到较为满意的疗效，体会如下。

（1）喘之寒热：麻黄不仅用于治疗风寒闭肺之寒喘，如在三拗汤、小青龙汤中为主药。在临证中，最常用于治疗风热闭肺和痰热壅肺之热喘，如在五虎汤、麻杏石甘汤中为主药。临床中麻黄用在热喘比用在寒喘为多。（2）热之有无：麻黄的平喘作用主要通过宣通肺气。喘而发热者服用麻黄后可汗出而热解，喘而不发热者，不会汗出伤正。发热而挟表邪者，用麻黄既可解表，又可宣肺；发热而兼里实者，亦赖之以宣通。

（3）汗之有无：《中国医药汇海》说：“有汗者，得麻黄疏泄而涩者亦宣；无汗者，得麻黄疏散而闭者亦开”。其意宣，喘而无汗者，服药后可微微汗出，邪从汗解；喘而汗出者，未见汗出加重弊端，即实喘中有汗无汗均可使用。临证验之亦然。

（4）体之强弱：体强而喘，用麻黄固然相信；体弱而喘，有人泥于麻黄性温力猛说，畏其亡阳伤津，不敢用之。我认为，当标急之时用麻黄而中病即止，亦不致于戕伤正气,而达到急则治其标的目的。临床中有些体弱而喘的病例，用麻黄治疗后也未见有不良情况发生。

（5）季节转化：欲称“春不用麻黄，夏不用桂枝”。夏日感受寒邪，需辛温散寒者，多不用麻黄，而用“暑日麻黄之香薷代之”。其实实喘虽多发于冬春之季，在炎夏亦有发病者。本人对于夏日的实喘证用麻黄治疗，亦未见助热化火，耗伤气阴。

（6）审证应准确：对麻黄的应用，应以肺经见证为主。因外寒郁于腠理，或风热束于肺卫，或痰热闭肺所致之实喘，临床多有胸满短气，气喘咳嗽上气，或喘不得卧，短气倚息，抬肩撷肚诸症。临证关键在于呼吸急促，在不发热时，每分钟呼吸次数要超过正常10次以上，所谓“喘以气息言”。若咳嗽因于脾湿生痰，而无明显之肺气郁闭者，不属此例。因为“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”

（7）用量不宜过小：《名医别录》有麻黄“不可多服，令人虚”之戒，历代医家多偏用小量。如《幼幼集成》在五虎汤中用七分，《幼科发挥》在九宝汤中用一钱。我认为，驱邪即是为固护正气，实喘属肺气闭塞，没有足量的麻黄是不能宣通肺气以平喘，达不到预期的疗效。我的常用量为：3岁以下用3~6g，3岁以上用6~10g，成人用15g以上，轻病每日一剂，重病每日两剂，未见不良反应。

（8）配伍要得当：《本草正义》指出：麻黄之用“自有微妙，则在佐使之间，或兼气药助力，可得卫中之汗；或兼血药以助液，可得营中之汗；或兼温药以助阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪”。临证中常常是寒喘伍以细辛、干姜之属；热喘伍以石膏、黄芩、鱼腥草、葶苈子等品；若面唇青紫为气滞而致血瘀，应加丹参、桃仁、地龙等；烦躁不安须防邪陷心肝，宜早用钩藤、蝉蜕等。

（9）服药需得法：一是小量多次频频饮服，既可持续宣通肺气，又可使发热者微汗而解，不致过汗。二是热服，温覆调节适宜。正如《本草正义》中说：“不知麻黄发汗必热服，温覆，乃始得后，不加温覆，并不知汗”。因此，可将热服、温覆作为调节出汗的辅助手段。喘平，麻黄即酌悄减量，同时加以养肺健脾之品，巩固治疗1~3日以收功。

综上所述，麻黄是一味平喘的要药，是治疗实喘的首选药物，凡属肺气闭塞之实喘，无论属寒属热，有汗无汗，发热与否，体质强弱，或冬或夏，只要审证准确，药量适当，配方得宜，服药得法，中病即止，遂不致害，而收到满意的疗效。[新中医，1993，（10)：55~56]