<p class="ql-block"> 患者女性，69岁，2023年06月11日因“间作胸闷心慌8年，再发伴气促1周”，门诊拟诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病”于我院心血管科一病区住院治疗。入院病程中完善泌尿系彩超提示：1.左肾上极上方低回声结节，肾上腺瘤？建议进一步检查；2.左肾囊肿。予进一步完善肾上腺CT平扫提示：1.左肾上腺区软组织密度结节，建议MRI检查；2.左肾低密度影，考虑囊肿，建议必要时CT增强扫描。<b style="color: rgb(237, 35, 8);">经请我科医师会诊考虑专科诊断：1.左肾上腺肿瘤 2.左肾囊肿；随后与患者及家属充分沟通后同意待心血管科病情平稳后转入我科进一步诊治。</b>患者转入我科症见：神清，精神可，偶有胸闷心慌，以心前区为主，无胸痛，无大汗淋漓，双下肢轻度水肿，无头晕、头痛，视物稍模糊，膝关节疼痛，颈部不适，四肢麻木，无腹胀，无咳嗽咳痰，大便正常，小便正常，纳眠可，无畏寒怕冷，近期体重无明显变化。患者既往有“高血压”病史3年，最高180/90mmHg，规律服用非洛地平缓释片5mg qd 控制血压，自诉血压控制尚可。“脑梗死”病史多年，未遗留肢体功能障碍。否认药物及食物过敏史。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">入科完善相关查体及辅助检查：</p><p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">（1）专科查体：</b>双腰曲线对称，双肾未触及，双侧肋脊点压痛（-），右肾区、右侧输尿管走行区叩击痛（-）；左肾区、左输尿管走行区叩痛（-），耻骨上膀胱区平软，无触压痛，叩诊呈鼓音，外生殖器发育正常。肛门指诊未检。 </p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">（2）辅助检查：</b><span style="color: rgb(237, 35, 8);">①肾上腺CT增强示：1.左肾上腺外侧支结节灶，考虑腺瘤（大小约26mm×24mm），建议结合临床相关检查；2.左肾下极囊肿（大小约66mm×60mm）</span>；3.肝右叶数个强化结节灶，考虑异常灌注，必要时进一步检查；4.脂肪肝；5.右肺下叶片状密度增高影，考虑炎症，建议结合临床复查。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">②高血压五项（卧位及立位）未见明显异常</span>。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">肾上腺CT增强检查</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">左肾上腺肿瘤CT增强横断面</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">左肾囊肿CT增强横断面</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">高血压五项（卧位）检查</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">高血压五项（立位）检查</b></p> <p class="ql-block"> 该患者完善相关检查后，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">明确诊断：1.左肾上腺肿瘤 2.左肾囊肿，予口服“非洛地平缓释片5mg qd及螺内酯片 20mg tid”控制血压</span>，经治疗血压波动在124~132/68~76mmHg之间；现血压稳定一周，明确手术指征，排除手术禁忌，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">今日由科室学术带头人黄卫教授为患者行“国产机器人辅助下左肾上腺部分切除+左肾囊肿去顶减压术”手术治疗，</span><span style="color: rgb(51, 51, 51);">手术过程顺利，术后患者安返病房。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">手术主刀黄卫教授操作国产机器人进行手术</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">术中一助王之仕医生，二助朱礼乐医生协助手术</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">手术左侧部分肾上腺组织及左肾囊肿壁组织标本</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">海南省中医院泌尿外科黄卫教授手术团队合影</b></p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">科室学术带头人简介</b></p> <p class="ql-block"> 黄卫，中共党员，海南省中医院泌尿外科主任，学科带头人，教授，主任医师，医学博士；海南省高层次人才（D类），海南医学院硕士研究生导师，广州中医药大学及海南医学院教授，兼任中国性学会中医性学分会委员会全国副主任委员、中国中西医结合泌尿外科专业委员会常委、海南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员、海南省中西医结合学会男科副主任委员、中华医学会海南省分会器官移植分会副主任委员、海南省中医药学会男科专业委员会副主任委员、海南省中医药学会男科专业委员会副主任委员中国中西医结合泌尿外科委员会肿瘤学组委员、海南医学会泌尿外科委员会常委、海南省抗癌协会泌尿生殖肿瘤分会常委、海南省医保基金督管专家、《世界中西医结合杂志》编委等要职。目前累计主持海南省自然科学基金高层次人才项目1项，参与海南省重大科技计划项目1项、海南省自然科学项目5项、海南省卫生厅项目3项；发表学术论文18篇（SCI4篇，中文核心期刊5篇，统计源期刊9篇）；学术著作副主编1部；发明国家专利1项。从事泌尿外科30年，精研前列腺增生症、前列腺癌、前列腺炎、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系畸形等泌尿外科常见病及疑难疾病的中西医结合临床诊治；擅长经尿道前列腺钬激光剜除术、腹腔镜前列腺癌根治性切除术、腹腔镜膀胱根治性切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜输尿管癌根治术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、经尿道前列腺电切术、经皮肾镜取石术，经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道输尿管镜碎石术等泌尿腔内微创技术。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">科室简介</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">海南省中医院泌尿外科</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">宗旨：“中西并重，双管齐下”</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> “精益求精，永无止境”</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">欢迎来电详询：0898-66131309</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">地址：海南省海口市和平北路47号（省中医院1号楼9楼 )</b></p>