hunt综合征 <p class="ql-block">什么是亨特综合症?</p><p class="ql-block"> 亨特氏综合征,即Ramsay Hunt综合症,又称膝状神经节炎,是一种周围性面瘫,1907年由Ramsay Hunt首先报告,由此得名。主要表现为一侧耳部剧痛、耳部疱疹,同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再活化引起。</p><p class="ql-block"> 其临床症状复杂多变, 不同的病例相应症状出现的部位、顺序及严重程度各不相同。不少患者会引起耳鸣、视力下降、眩晕、平衡障碍、听力下降等症状,甚至沿着神经向颅内侵犯,引起病毒性脑炎。</p><p class="ql-block"> 同侧出现耳后或耳内疼痛、外耳道疱疹、面瘫。</p> <p class="ql-block">01药物治疗</p><p class="ql-block">①抗病毒药物:阿昔洛韦和泛昔洛韦等抗病毒药物可改善带状疱疹的急性疼痛并有利于皮损修复,防止带状疱疹后神经痛的发生,一经诊断即应及早使用。</p><p class="ql-block">②糖皮质激素:糖皮质激素泼尼松有较强的抗炎作用,可以减轻带状疱疹相关神经的炎症和水肿,从而促进受影响神经的恢复。</p><p class="ql-block">③脱水药物甘露醇:甘露醇具有脱水消肿的作用,可有效改善炎症部位的血供,减轻受累神经的损伤,有利于面瘫的恢复。此外,甘露醇在体内不良反应较少,可以避免以激素治疗为主导致的并发症。</p><p class="ql-block">④联合药物治疗:有神经测试发现阿昔洛韦和泼尼松联用可防止神经退变,提高面神经麻痹的恢复率;联合甘露醇用药治疗也能更好地促进面神经功能恢复。</p><p class="ql-block">注意!</p><p class="ql-block">①及时给予足够的抗病毒药物联合大剂量的糖皮质激素治疗在控制病变损伤和帮助恢复方面是非常关键的!因为如果使用药物时间周期或剂量不足,可能会导致其他神经在后期也发生病变。</p><p class="ql-block">②根据患者的实际情况建议考虑将抗病毒药物的治疗持续到症状发作后的21天,以涵盖RHS后晚期神经退行性病变。</p> <p class="ql-block">02针灸、电针</p><p class="ql-block">恢复期针灸治疗的介入可以促进周围面神经麻痹的恢复,并且几乎没有不良反应,因此应尽早在西药治疗基础上采取针灸治疗。也有报道在药物治疗的基础上联合针刺或电针治疗,取得了较好的疗效。</p><p class="ql-block">针灸治疗Hunt面瘫的基本治疗原则:泻阳明经气,通经活络,行气活血。针刺处方以合谷、地仓、颊车、阳白为主穴,辨证配合其他腧穴。</p> <p class="ql-block">03物理疗法</p><p class="ql-block">(1)超短波:能显著改善病变周围组织的血液循环,吸收炎性渗出物达到消炎消肿的效果,有助于缓解局部疼痛,并且能减少神经水肿甚至变性的发生,促进神经功能的迅速恢复,减少后遗症的发生。此外,中小剂量的超短波能够增强受损的周围神经的再生能力,从而加速神经传导,增加人体的抗体,球蛋白,补体等,并增强白细胞碱性磷酸酶的活性和白细胞干扰素的作用,从而增强人体的免疫力,有利于恢复。</p><p class="ql-block">(2)激光:激光可以通过改变局部磁场对神经细胞产生调节作用并降低炎症因子的水平。激光也可产生热效应,通过对患部照射促进血液循环,减少炎性渗出物,故能达到消炎镇痛和促进组织修复的作用。</p><p class="ql-block">(3)红外线疗法:红外线照射患部可使其局部升温,促进面部血液循环,增强物质代谢,可以使炎症和水肿得到控制,从而促进消肿镇痛以及神经的再生。</p> <p class="ql-block">预后</p><p class="ql-block"> 相较于普通面瘫,此病恢复较慢,疗程相对较长。有的患者的耳聋和面瘫会部分性恢复,但也可能会永久性的功能丧失。若是早期没注意,错过了黄金治疗期,遗留症状可能会迁延不愈,甚至永伴终生,可严重影响日常生活及工作。</p><p class="ql-block">预防调护</p><p class="ql-block"> 1.调畅情志,按时作息,适量锻炼,提高机体抵抗力。</p><p class="ql-block">2. 预防感染:在春秋季节,寒暖交替,注意保暖,避免受寒引起上呼吸道感染,从而引发疾病。</p><p class="ql-block">3. 注意饮食营养均衡,忌食辛辣刺激食品,忌肥甘厚腻之品,忌烟酒。多吃新鲜的瓜果蔬菜。</p><p class="ql-block">4.因眼脸不能闭合,要对患眼进行防护,减少用眼,可戴眼罩或以纱布短期覆盖。</p><p class="ql-block">5.康复治疗:患侧面肌活动开始恢复时,应尽早进行功能训练,对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等</p> <p class="ql-block">眩晕、耳鸣、脑病 门诊2009</p><p class="ql-block">神经内科七病区病房(南石医院北院区 康复楼二楼)</p><p class="ql-block">娄红岩医生电话:15539942601</p><p class="ql-block">武松廷医生:17337751882</p><p class="ql-block">张登平医生:13523775128</p><p class="ql-block">张荣钰医生:15638952520</p><p class="ql-block">许丹医生:15993139507</p><p class="ql-block">贾少楠医生:18272759506</p><p class="ql-block">刘艳贞主任:13462646609</p><p class="ql-block">鲁丛丛护士长:13503875875</p><p class="ql-block">科室电话:61558299</p>