透析病人水喝多了有什么危害？

驻马店市中医院骨病科

慢性肾衰及长期维持性血透的患者常会觉得口渴，若不控制饮水量，常因水过多而导致细胞内、细胞间隙、血管内水分增多，可引起组织水肿、高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，影响器官组织功能，严重时可危及生命，因而测量体重、监测血压是每位肾衰患者每日必做功课之一。

血透尿量多，自然不需要刻意注意饮水量。一般24小时1500以上的尿量，算是正常，但哪怕24小时1500毫升的尿量，如果饮水过多，也会浮肿。

而如果血液透析没有尿量了，或者很少了，比如500毫升，1000毫升，乃至100~50毫升，后面这个就属于无尿的范畴了。在这种情况下，就需要减少日常水的摄入了。

一方面，在透析间期，体内剩余水分无法排除，而导致水潴留。如果不限制饮水量，则会加重水潴留，导致全身水肿、血压增高、心功能衰竭而危及生命。另一方面，如果一次透析超滤的水量过大和过快，易引起低血压、头晕、抽搐等症状。

体重的改变是评价液体平衡的最好指标。在两次透析间期，体重增加不能超过原体重的4%。并且，两次透析间期每日体重增加不得超过0.5～1.0千克。体重增加过多往往提示饮水过多或体内有过多液体潴留。

因此，血液透析病人在接受血液透析治疗时应严格限制饮水。一般对每周3次的血透病人：每天的饮水量为500毫升加上前一天的尿液量。

血透病人水分控制小技巧：

1、尽量少吃腌制食物及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。

2、将一日可饮水量平均分配，用固定容器装好（或将部分水混合柠檬汁）结成冰块，口渴时含口中，让冰块慢慢熔化。

3、口渴不要饮用温水，要饮冰水或热水（具有一定的刺激性），异常的水温通过感受器，传至口渴中枢，能够达到止渴目的。

4、稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。

5、含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。

6、试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。

7、每天早晚称量体重，评估一下水分是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。

8、限制钠的摄入：这点是容量控制的重中之重，高钠饮食会引起血液钠浓度偏高，刺激大脑让人感觉口渴想喝水，我们日常吃的大部分食物中都是含钠的，味精、酱油、咸菜、烧鹅、叉烧、腊肉等钠含量丰富，尽量不要食用。另外，还需控制血糖，高血糖也会引起口渴，糖尿病患者日常应积极接受治疗，将血糖控制在适当范围。