“小镜子，大本领”—关于介入微创手术诊疗中的应用

Lina

介入治疗(Interventional therapy)又称为介入医学，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管内介入治疗。近几十年介入治疗学发展迅速，和内科、外科学一道成为临床三大支柱性学科，主要是利用X线透视、CT定位、B超等医疗影像设备做向导，将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道抵达体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。

介入手术的优势：

1、与内科相比，药物可直接作用于病变部位，不仅大大提高病变部位的药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。

2、与外科相比，介入治疗无需开刀。局部麻醉即可，降低了麻醉风险。术后恢复快，对身体正常器官影像小。可将化疗药物局限在病变部位，减少副作用。

近日，湖南省人民医院马王堆院区介入血管外三科接诊了一位梗阻性黄疸患者。患者多年前曾因胆道结石多次行胆道手术，约一个月前再次出现皮肤巩膜进行性黄疸。但前期的影像检查未见明显结石迹象，多项肿瘤标志物均为阴性，使得疾病难以定性。得悉介入血管外三科正在开展胆道疾病的多模式可视化诊治，患者因此慕名而来。后续通过经皮穿刺肝内胆管，DSA联合“eyeMAX”胰胆管成像系统，进行胆道可视化治疗。术中发现胆总管下端新生物，通过工作通道使用活检钳夹取组织标本。术后病检显示：腺体高级别上皮内瘤变，局灶不除外癌变。为患者后续治疗指明了方向。

介入血管外三科颜鹏主任介绍：虽然近年来，胰胆管疾病治疗手段不断地微创化和内镜化，但术前准确诊治仍是临床的难点。我们通过影像引导下的肝内胆管穿刺，建立工作通道，将X线影像图与可视化系统结合起来，建立一种新的胆道疾病可视化诊治模式，可以大大提高患者的耐受程度，降低胆道感染和胰腺损伤的风险，在直视条件下对疾病的诊治更加精准。这种多模式下胆道疾病的可视化平台，尤其适用于多次手术后和老年羸弱的患者。通过可视化诊治为后续的准确治疗奠定基础。

PTCD适应症：

1、手术不能切除的恶性梗阻性黄疸患者。

2、原发性胆系恶性肿瘤，以及肿瘤已侵犯到肝门部胆管汇和处。

3、中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸。

4、肝门区转移性肿瘤、肿大淋巴结压迫胆总管。

5、各种因素致使外科手术危险性大不易手术者。

6、外科手术前作暂时引流以改善全身状况，将急诊手术转变为择期手术，大大增加了手术的安全性、减少并发症、降低死亡率。

南微医学“eyeMAX”胰胆成像系统于2021年11月获批上市，相较于传统依靠X射线影像的诊疗方式，胆道镜对病变部位的观察更加直观、清晰，诊断更加精准，为胆胰等相关疾病的诊断和治疗提供了一个全新的选择。此外，研发了与胆道镜配套使用的取石网篮和活检钳等系列微型耗材，为胆胰相关疾病的诊断和治疗提供更完整的解决方案。