抗凝、抗血小板药物围手术期如何应用？

泌尿外科鲍一医生

对于围手术期如何使用抗凝抗板药物，有着较大的争议。基于多个专家共识和指南，形成以下简单总结：

1.泌尿外科多数手术出血风险较高，围手术期需要注意。

2.低分子肝素有一定的抗血小板作用，虽然机制上存在差异，对于使用抗血小板药物的低危患者，可以用低分子肝素进行桥接，或者不进行桥接。可以不停用阿司匹林，但是需要具体的经验进行验证。

3.华法林需要停药至少5天，需要低分子肝素进行桥接。新型抗凝药不需要桥接。

4.术前12-24小时停用低分子肝素。根据实际情况，术前一天的低分子肝素可以使用一次，理论上使用2次也不会影响手术。

5.术后72小时后重新开始抗凝、抗血小板治疗是安全的。