维生素K在凝血中的作用？

泌尿外科鲍一医生

维生素K即是凝血因子γ－羧化酶的辅酶，又是凝血因子2、7、9、10合成的必需物质。人体缺少维生素K，凝血时间会延长，严重者会导致流血不止，甚至死亡。

健康人对维生素K的需要量低而膳食中含量比较多，因此一般情况下不需要特别补充维生素K。人体维生素K的来源有二方面：一方面从肠道细菌合成，主要是K2，占50 ～ 60%。维生素K在回肠内吸收，细菌必须在回肠内合成，才能为人体所利用，有些抗生素抑制上述消化道的细菌生长，影响维生素K的摄入。另一方面从食物中来，主要是K1，占40 ～ 50%，绿叶蔬菜含量高，其次是奶及肉类，水果及谷类含量低。已知最常见的成人维生素K缺乏性出血多发生于摄入含维生素K低的膳食并服用抗生素的病人中，维生素K不足可见于吸收不良综合征和其它胃肠疾病如囊性纤维化、口炎性腹泻、溃疡性结肠炎、节段性小肠炎、短肠综合征、胆道梗阻、胰腺功能不全等，以上情况均需常规补充维生素K制剂。

华法林是一种常用的抗凝药物，其原理是抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。因此，不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，所以一般要用药三天后将体内已有的凝血因子消耗掉才能起效。起效后作用和维持时间亦较长。主要用于防治血栓栓塞性疾病。