<p class="ql-block">由于许多风湿免疫病发病隐匿、发病率相对较低，在发病早期容易被忽略。这里介绍几个容易被忽略的常见症状，让我们在蛛丝马迹中发现风湿免疫病。</p> <p class="ql-block">一、口腔溃疡可能是红斑狼疮或白塞氏病</p><p class="ql-block">口腔溃疡是发生在口腔黏膜局部的溃疡性损伤、常常疼痛明显、发病率较高，一般预后较好，多数患者在1～2周内自行痊愈。但是口腔溃疡也是系统性红斑狼疮和白塞氏病的一个常见表现。</p> <p class="ql-block">系统性红斑狼疮的特点是无痛性口腔溃疡，患者自己往往没有什么感觉，所以如果碰到有反复发作的无痛性口腔溃疡要查下抗核抗体，看下会不会是系统性红斑狼疮。</p> <p class="ql-block">白塞氏病又称贝赫切特综合征，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹眼部虹膜炎等。白塞氏病需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。常用的诊断标准为：在反复发作的口腔溃疡基础之上，加上以下任何两条：反复生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累及针刺反应阳性。</p> <p class="ql-block">二、口干可能是干燥综合征</p><p class="ql-block">口干常见于糖尿病，少见的有尿崩症，不可忽略是干燥综合征。干燥综合征患病率约为0.29％～0.77％，并不少见。干燥综合征由于外分泌腺被破坏，泪腺和唾液腺受累最为常见，形成干燥性角膜结膜炎和口腔干燥症，同时可出现肺间质纤维化等多系统病变。需要唇腺活检、抗核抗体检查才能确诊。</p> <p class="ql-block">三、晨僵要考虑类风湿性关节炎</p><p class="ql-block">晨僵指晨起后关节不适、僵硬、胶着、发紧，夜间局部保暖、日间温水浸泡可缓解。晨僵和关节及周围组织炎性渗出物蓄积有关。晨僵是很多关节炎的早期表现，退行性关节炎晨僵时间很短，晨僵超过半小时就要高度怀疑是类风湿性关节炎。如果发现晨僵，持续时间比较长要检查下血沉、C反应蛋白，类风湿因子、抗核抗体和抗环瓜氨酸抗体等以明确诊断。</p> <p class="ql-block">四、年轻人全身疼也可能是骨质疏松</p><p class="ql-block">全身疼痛有很大部分是由于骨质疏松所导致的，常见于一些中老年人，对于年轻人全身疼痛，在排除骨肿瘤等疾病后也要考虑骨质疏松。近年来年轻人严重骨质疏松并不少见，笔者去年接诊了一名32岁男性患者，检查发现严重骨质疏松，询问病史，病人10多年来从不喝开水，全部喝碳酸饮料，究其原因，和他缺乏运动以及不良饮食习惯有关。年轻人全身疼痛，建议要做骨密度、骨代谢三项检查。</p> <p class="ql-block">从左到右，骨质疏松不断加重！</p> <p class="ql-block">五、小孩肥胖、孕妇关节痛也可能尿酸过高了</p><p class="ql-block">现在痛风向低龄发展，今年看到最小的11岁越尿酸650多，有痛风发作的也不再少数。还有孕妇关节痛诊断为痛风。都是不当饮食惹的祸。所以小孩肥胖、孕妇关节痛要查下血尿酸喔！</p>