<p class="ql-block">阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），也就是常说的“老年痴呆”，其实并不是“老年”病！研究表明，导致痴呆症状的大脑变化在症状出现前20年或更早就开始了。举个例子，在65岁的人群中(约10%的人因AD而发生痴呆)，脑部病理开始于35至45岁之间；在85岁的人群中(超过30%的人因AD而发生痴呆)，脑部病理开始于55岁至65岁之间。所以说，AD可能更适合称为年轻人和中年人的疾病！</p> <p class="ql-block">AD来得如此的悄无声息，防不胜防，是不是觉得它很可怕？是！但是祸兮福所倚，AD相当长的无症状期正好给了我们足够的时间来干预它的发展。目前基本达成的共识是，全面调控生活方式等痴呆相关影响因素，可以最大程度预防或延缓35~40%的AD发生。如此“头”等大事，我们先从营养说起，AD四级预防漫漫长路---先吃好！</p> 营养与AD发病关系 <p class="ql-block">阿尔茨海默病（AD）是多因素、多病理途径参与的复杂脑疾病综合征，营养作为环境因素可从多方面影响疾病发生发展。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">进行性神经元和突触缺失是AD早期的重要特征。 磷脂是构成包括突触膜在内的神经细胞膜的主要成分。膳食营养可能通过Kennedy途径提供营养前体物质和辅助因子来支持神经细胞膜的形成和功能, 以补充AD所致的突触减少和功能丧失以及膜相关病理改变。</p> <p class="ql-block">“肠道菌群-肠-脑轴”对脑功能和脑健康也有影响。肠道菌群失调可通过改变菌群多样性、释放代谢产物、调节胃肠信号分子和神经递质等多途径诱发机体代谢改变和慢性炎症应答, 进一步诱导神经炎性改变, 影响AD发生发展. 饮食中富含的特定营养素、进食节律以及喂养方式等均能调节肠道菌群的组成和多样性, 影响脑功能。</p> <p class="ql-block">表观遗传学在AD发展与营养关系之间有重要作用. DNA甲基化、组蛋白修饰和编码RNA是AD病理生理学中主要的表观遗传学机制. 营养与膳食是参与AD表观遗传途径与其相关的环境因素，影响AD的发生发展。</p> 营养干预策略 <p class="ql-block">营养干预是治疗AD的良好非药物工具，正确的营养干预能够减缓阿尔茨海默病的进展速度，改善患者的认知功能，提高患者的生活质量，但是这些只对轻度、中度AD有效！目前的营养干预集中在以下几方面：</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">单一营养素</b></p><p class="ql-block">关于宏量营养素(即糖类、蛋白质、脂肪)和微量营养素(维生素和矿物质)的研究很多，比如维生素A、C、D、E、叶酸、B12、二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳五烯酸(EPA)、类胡萝卜素等等。但是即便是研究最为广泛的ω-3多不饱和脂肪酸（PUFAs），包括DHA、EPA、α-亚麻酸等，目前也尚无令人信服的证据提示ω-3PUFAs补充剂治疗轻至中度AD的有效性。在疾病的轻度至中度阶段显著单一营养素的缺乏可能与AD认知功能改变有关, 但不推荐单独补充或限制某种营养素及其化合物以改善认知功能。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">益生菌与益生元</b></p><p class="ql-block">高脂肪饮食、抗生素的使用或益生菌（活性肠道微生物）和/或益生元（无活性营养物质）的缺乏会改变肠道微生物群的组成，补充益生菌或益生元(如乳酸菌和双歧杆菌)可以改善代谢异常，减轻炎症和氧化应激。单独使用益生菌或益生元可能会改善AD患者的认知功能。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">整体膳食模式</b></p><p class="ql-block">较单一营养素, 整体膳食模式因其含有多种营养素和食物以及彼此之间的协同作用, 在预防和延缓AD发生发展以及改善临床症状方面发挥更重要的作用。目前，一致认为西方饮食模式(高肉类、土豆、加工食品和高脂肪乳制品)与认知损害有关，是被摈弃的；而与AD相关认知障碍有关的推荐的膳食模式主要有地中海饮食、延缓神经退行性变饮食( MIND)两种。</p> <p class="ql-block">目前几乎所有的证据都支持坚持地中海饮食对认知功能有保护作用，它可以增加灰质体积，改善记忆，减少记忆衰退，坚持地中海饮食与痴呆症风险降低20%有关。MIND膳食模式与降低MCI, AD以及血管性痴呆的发病率有关，研究表明，即使是中度坚持MIND也可以降低35%的AD发病风险。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">口服营养补充</b></p><p class="ql-block">补充合适剂量的口服营养补充（ONS）可以改善AD相关认知障碍患者的营养状况和生活质量。早期AD和AD源性MCI患者可考虑选择ONS补充, 但不推荐中重度或晚期AD患者使用任何ONS。</p> 营养自评表 <p class="ql-block">以下是国外版本的预防AD引起的记忆下降饮食评分表，如果有兴趣不妨自评一下，满分40分，分数越高，对大脑越好，看看您的饮食能达到多少分呢？</p> 总结 <p class="ql-block">饮食干预在痴呆预防中发挥着重要作用。无论您是中年还是老年，任何时候开始积极预防老年痴呆，保护大脑健康，都为时尚好。高度依从地中海或MIND膳食模式，高摄入植物性食物、坚果、鱼类，低摄入饱和脂肪、红肉及加工食品，让饮食助力于您的大脑健康！</p>