超声引导下神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛

蓉蓉

一、什么是带状疱疹后遗神经痛？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致皮肤黏膜感染性疾病，民间俗称“缠腰龙”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。

带状疱疹皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛即称为带状疱疹后神经痛，是带状疱疹最常见并发症。是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再出现。

二、疼痛的临床表现

1、疼痛部位：

常见于单侧胸部占50%，头面部、颈部、腰部各占10~20%，骶尾部2~8%，其他部位<1%。

疼痛部位较疱疹区域有所扩大，极少患者发生双侧疱疹。

2、疼痛性质：

烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可一种疼痛为主，也可多样疼痛并在。

3、疼痛特征：

①自发痛：没有任何刺激，皮疹分布区及附近出现的疼痛

②痛觉过敏：对伤害性刺激反应增强或延长

③痛觉超敏：非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单或温度微小变化即可诱发疼痛

④感觉异常：疼痛部位紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒

三、有哪些易感人群？

手术、创伤、过度劳累、醉酒、焦虑、服用免疫抑制剂、恶性肿瘤、免疫功能障碍等均为发生带状疱疹危险因素。

每年新发带状疱疹病例约156万，50岁以上人群为易发人群，且发病率与年龄呈正相关。

女性较男性更易发生。

四、治疗

治疗原则：尽早、足量、足疗程、联合治疗。

目前积极有效的治疗方法是采用神经阻滞为主，药物治疗为辅，必要时采用神经毁损的方式治疗

1、药物治疗

抗病毒药物：泛昔洛韦、伐昔洛韦

营养神经药物:维生素B1、甲钴胺

一线药物：

1、钙离子通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁）

2、三环类抗抑郁药（阿米替林）

3、5%利多卡因贴剂（外用贴剂）

二线药物：

阿片类镇痛药

1、强阿片类：吗啡、羟考酮、芬太尼

2、弱阿片类：曲马多

2.神经阻滞

神经阻滞是治疗带状疱疹后神经痛的有效方法。在给与药物治疗的同时即应进行病变部位的神经阻滞，可迅速缓解疼痛。

　　对于颜面部、头颈部及上肢的带状疱疹后神经痛可选用星状神经节阻滞。

对于胸腰段的带状疱疹后神经痛可选择肋间神经阻滞或同节段交感神经丛阻滞。

3、神经毁损

适用于保守治疗无效的顽固性带状疱疹后神经痛患者。我科目前采用神经毁损治疗方法等同于神经阻滞，可根据部位的不同，通过调整药物配比，选择性毁损疼痛传入神经，从而达到长期缓解疼痛的目的。

4、其他治疗

针刺治疗、臭氧治疗、神经脉冲和电刺激治疗等技术在临床上有一定效果。在带状疱疹后神经痛患者中很大部分有抑郁症或焦虑症，治疗方案中需要重视及联合心理治疗及行为调节。

我科治疗范围：

我科可收治肩周炎、偏头痛、肌源性疼痛,颈源性头痛、颈肩上肢及背部疼痛不适、骨关节疼痛、神经痛、风湿类及痛风性疾病、肌腱、滑液囊疾病、各种癌性疼痛、肌肉软组织疼痛等慢性疼痛患者。

轻症患者只需治疗一次便可有良好的效果，症状较重者需结合神经阻滞疗法和适度锻炼方法即取得好的效果。当您或身边的家人、朋友、同事感觉到疼痛、不适时，应该尽早到我院疼痛门诊就诊咨询。

咨询电话☎：

嘉峪关市中医医院麻醉科：5968117

手术麻醉科程国保主任：13993783812