妇科腹部手术前后护理常规

王雅馨.

妇科腹部手术前后护理常规一、护理措施1.腹部手术前护理（1)心理护理：护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，解除患者顾虑、恐惧及其它不安的想法。（2）阅读病历：检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发现问题及时通知医生。（3）术前一日遵医嘱进行配血。(4根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验，阳性反应者应先告知医生，并在病历封面上做明显标记。(5)皮肤准备：术前1日备皮，剃净手术部位的汗毛及阴毛，范围自剑突下至会阴部，两侧至腋前线，清洗脐部，用络合碘棉棒浸润脐窝5-10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。(6)阴道准备：术前1日用1:40络合碘溶液冲洗阴道早晚各一次，如为开腹全子宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于子宫颈处涂以龙胆紫作手术标记，开腹行单纯子宫肌瘤别除术及卵巢囊肿剔除术，不需要阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁用阴道冲洗。(7)肠道准备，根据病情遵医嘱进行肠道准备，妊娠期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备，一般子宫肌瘤切除或子宫切除前一日准备为晚10时，20%甘露醇250m1+10%G•S1000ml空腹口服，12时禁食水，术日晨清洁灌肠(8)术前1日测体温，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。（9）嘱病人术前做好个人卫生：沐浴、剪指甲，准备好卫生巾和卫生纸。（10）保证病人夜间睡眠正常。（11)手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。（12)晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分安置导尿管手术，接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前针。 2.腹部手术后护理（1）病人单位及用物准备：手术后病人宜安置于单间，准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、吸氧用物、引流袋、沙袋腹带等。（2）病人返回病房后护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。（3）对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，有躁动者应注意防护，如加床档，以免发生意外。（4)密切观察生命体征半小时测量一次，6小时平稳后改为4小时一次，有心脏病及严重高血压患者应心电监护。（5)观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状，如病人出现口唇苍白、烦燥不安、出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，如有异常情况立即通知医师进行紧急处理。（6)保持静脉通路畅通，适当调节滴速，注意导管、引流管勿扭曲，每日更换引流袋，手术当日严格记录出入量。（7)手术后伤口疼痛，遵医嘱其多饮水及时给予止痛剂。（8）术后遵医嘱为病人拨除尿管后，应嘱其多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量情况及有无尿潴留情况，必要时重新安置尿管。（9）观察伤口敷料渗血情况，如有浸润应及时更换并做好交接班记录。（10）引流管的护理：妇科手术后如留置腹腔引流管，要保持引流管通畅，勿扭曲，观察引流液的性质及量，术后24小时内，每小时引流量超过100m1并为鲜红色，应考虑有内出血的可能，须立即报告医师，同时保证静脉通路畅通，必要时测量腹围，以估计有无内出血及出血量，患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜，防止感染，病人活动时引流管的位置应低于耻骨水平，避免引流液返流引起逆行感染，保持外阴清洁干燥，每日冲洗外阴。 （11）术后第一日根据病情鼓励并协助患者下地活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，置引流管及盆腔有化脓病灶的病人应采取半卧位，有利于引流及防止炎症扩散。（12）腹部术后饮食，第1日进流食，遵医嘱予以静脉补液；术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气；术后第3日普食，患者术后每2日未排气者，可遵医嘱给予碳片口服，肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动，还应注意是否有低血钾的情况，术后第3日未排便者应给予开塞露及嘱其多食蔬菜、水果等粗纤维食物。（13）病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其有效的咳嗽方法，必要时行雾化吸入或化痰药以助于排出痰液。（14）保持床单位清洁、整齐，减少探视，为病人创造一个安静、舒适的休息环境利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。（15）出院指导：病人出院后要保持良好心态，适当体育锻炼，避免受凉感冒，饮食上选择高蛋白、高维生素饮食，同时要多食水果及蔬菜，出院休养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等，及时来医院就诊，全子宫切除术后3个月，子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术后1个月禁性生活及盆浴，妇科手术后应在1个月至1个半月内来院复诊。