<p class="ql-block">患者裴某，男，49岁，因“咳嗽，咳痰、气短20余天”于2023年6月5日入住人民医院呼吸与危重症医学科，初步诊断为肺脓肿伴有肺炎。6月18日上午10时30分，患者突然出现大咯血，色鲜红，出血量近1000ml，伴呼吸困难，血压饱和度低至60%（正常值95%～99%），情况异常危急，患者生命安全处于极度危险！呼吸与危重症医学科立即启动大咯血紧急救治方案，协助患者保持患侧卧位，畅通呼吸道，紧急予以静脉止血、对症治疗，请介入科及重症医学科急会诊。</p> <p class="ql-block">11时20分，患者移入介入导管室，行支气管动脉栓塞术+支气管动脉造影术。术中发现右侧支气管动脉远端破裂出血，予以右侧支气管动脉栓塞治疗，复查造影无活动性出血。</p> <p class="ql-block">造影术后，患者移入重症医学科，血氧饱和度只有53%，考虑患者咯血量大，存在窒息风险，遂给予气管插管，气管插管发现气道内有大量鲜红色血液。立即予以支气管镜清除气道内积血。</p> <p class="ql-block">支气管镜下可见气管内大量暗红色血液致视野模糊，右主支气管及其分支支气管被大量暗红色血液淹没，左主支气管及其分支支气管内亦可见有鲜红色血液，将血液充分吸引后，用生理盐水反复灌洗左右主支气管及其分支支气管，清除残留血液。灌洗后患者血氧饱和度上升至95%以上 。</p> <p class="ql-block">经过4天的抗感染、化痰、止血和反复的支气管肺泡灌洗治疗后，患者转危为安，目前生命体征平稳，已转入普通病房继续治疗。</p> <p class="ql-block">咯血指的是喉部、气管、支气管或肺组织出血，经由咳嗽动作经口腔排出。大咯血是指是24小时内咯血量>500毫升或者是一次性咯血量≥100mL。咯血的发生一般非常突然，难以预料，大咯血一般不会引起失血性休克而导致死亡，更常见的是大量血液淹溺肺泡，阻塞气道，导致室息和顽固性低氧血症、呼吸衰竭而导致患者死亡，死亡率高达80%以上。</p> <p class="ql-block">本例患者的成功救治，得益于我院新技术新项目的不断开展和各科室之间的精诚配合，同时间赛跑，和死神角逐，最终成功挽救了患者的宝贵生命，也为我院救治类似病例积累了临床经验。</p> <p class="ql-block">我院将以持续提升医疗服务能力，满足人民健康需求为己任，全面对接国家级医疗专家，全力打造拳头精品科室，将交城县医疗集团人民医院打造成为县委政府放心、人民群众满意、设施设备一流、医疗技术过硬的现代化清廉医院，为交城及周边百姓提供优质高效的医疗健康服务！</p>